Гепатит ц у беременных. Гепатит с и беременность, возможно ли. Что делать, если у беременной обнаружили гепатит С

Гепатит С при беременности диагностируется примерно у 5% будущих мам. И это не случайно. Именно во время вынашивания ребенка женщина сдает большое количество лабораторных анализов и проходит комплексное медицинское обследование, поэтому сложностей с выявлением у нее заболевания (даже если оно протекает в «стертой» форме) не возникает.

Гепатит С при беременности

Заразиться гепатитом С можно тремя путями:

половым. Возбудитель проникает в организм будущей мамы во время незащищенного полового акта с инфицированным партнером;
парентеральным (через кровь). Вирус попадает в кровь во время инъекционного введения наркотических средств, при использовании нестерильных медицинских инструментов, во время переливания крови, при нанесении тату узоров и пр.;
вертикальным. Заражение происходит во время естественных родов.

Признаки, по которым можно заподозрить наличие болезни

Симптомы гепатита С при беременности могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Обычно заболевание долго не дает о себе знать. Женщина замечает, что ее часто тошнит и рвет, аппетит ухудшился. Вес ее постепенно уменьшается.

Параллельно возникает боль в правом подреберье. Иногда заболевание поражает суставы. Тогда будущая мама жалуется на боли в конечностях.

Симптомы гепатита С во время беременности

Как протекает беременность при гепатите С

Всех будущих мам, у которых был диагностирован гепатит С, интересует вопрос, как проходит беременность при данном диагнозе. Следует заметить, что на течение беременности поражение печени негативного влияния не оказывает. Наоборот, у многих беременных на время вынашивания ребенка прогрессирование патологического процесса приостанавливается.

Беременности и гепатит С, вопреки слухам, совместимы. Но маме нужно быть готовой к тому, что после родов болезнь может начать быстро прогрессировать. Навредить же ребенку, при условии соблюдения необходимых мер безопасности, гепатит С не может.

Гепатит С при беременности – последствия для ребенка

Самый главный страх беременных женщин, зараженных гепатитом С, – это заражение малыша. Риск инфицирования действительно существует и свести его на нет невозможно. Согласно статистике, передача болезни новорожденному оставляет от 3 до 10%.

Пути передачи вируса ребенку следующие:

интранальный. Заражение происходит во время родов, если кровь инфицированной мамы попадает в организм новорожденного. Случается такое довольно редко. В течение же самой беременности плод практически никогда не заражается;
пренатальный и постнатальный. К данным путям заражения врачи относят все случаи заражения, которые произошли после появления крохи на свет. Избежать этого можно, если мама будет тщательно соблюдать меры безопасности.

Как лечить гепатит С во время вынашивания ребенка

Гепатит С лечат «Рибавирином» и «Интерфероном-α». Но на организм беременной женщины данные лекарства влияют негативно. Именно поэтому на протяжение всех 9 месяцев женщина прекращает лечить свою болезнь. Только после родов она может начать терапию.

В том случае, если пациентку мучают сильные боли и анализы у нее очень плохие, врачи составляют для нее индивидуальную схему лечения гепатита С.

Гепатит С у беременной: как лечить и что делать?

Роды при хроническом гепатите С

Сегодня доказано, что риск заражения плода является приблизительно одинаковым и при естественных родах, и при кесаревом сечении. Если показатели печеночных проб плохие, принимается решение о проведении плановой операции. В остальных случаях женщина может рожать самостоятельно.

Кормить малыша грудью или нет – молодая мам должна решать сама. Через грудное молоко детки заражаются редко. Но важно следить за тем, чтобы на сосках не было трещин, через которые кровь матери попадет в организм малыша.

К сожалению, многие женщины узнают о вирусном гепатите при беременности, т. к. впервые проходят исследование крови на гепатит именно при постановке на учет в женскую консультацию. Статистика болезни у будущих мам совсем неутешительна, согласно сведениям медиков, вирусы гепатита обнаруживаются у каждой тридцатой женщины. Но можно ли выносить здорового ребенка при гепатите? И можно ли с диагнозом: «гепатит» родить? В этом материале собрана вся известная информация о вирусных гепатитах и их особенностях течения во время беременности, популярных методах лечения болезни и вероятных осложнениях.

Гепатит A при беременности

Гепатит А считается «детской» болезнью, взрослые болеют таким заболеванием крайне редко. Тем не менее среди взрослых именно беременные наиболее часто сталкиваются с Болезнью Боткина. Это связано с приглушенной работой иммунитета будущих мам и восприимчивостью к разнообразным вирусам.

Пути заражения

Заразиться при беременности можно не соблюдая:

простейшие меры личной гигиены – не мыть руки после посещения мест общественного назначения;
гигиену питания – не мыть овощи, фрукты, недостаточно обрабатывать их при необходимости термического приготовления;
чистоту питьевой воды;
порядок в жилище, допуская антисанитарию;
а также допуская общение с человеком-носителем гепатита А.

Симптомы

Симптомы у беременных проявляются в три этапа:

Первые симптомы, проявляющиеся спустя инкубационный период, длительность которого составляет от 7 до 50 дней:

слабость, постоянное недомогание;
постепенный рост температуры тела;
нарастающая тошнота, приводящая к рвоте;
лихорадка, озноб;
полное отсутствие аппетита;
и зуд кожи.

Основные симптомы:

улучшение общего самочувствия;
пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
осветление кала и значительное потемнение мочи.

Длится этот период до двух недель.

Выздоровление или осложнения, во время которого состояние либо значительно улучшается, либо улучшения, как такового не наблюдается и больная нуждается в срочной госпитализации.

Осложнения

Болезнь обычно не оказывает особого негативного влияния на плод, особо опасные осложнения для будущей мамы встречаются также крайне редко. Однако чтобы не допустить развитие этих редких осложнений, заболевшей беременной женщине потребуется провести болезнь в стационаре больницы под присмотром медперсонала.

Лечение

Гепатит А во время беременности лечится при помощи специального режима дня и питания. А также при лечении требуется избегать физических нагрузок и стрессов, что не желательно при течении беременности, априори.

Заболевшей будущей маме важно соблюдать постельный режим и все предписания врача.

Питаться необходимо по специальной диете, исключающей жирные, жареные, соленые, кислые и консервированные блюда. Меню составляется из нейтральных, нежных вкусов и нежирных сортов мяса, молочных, кисломолочных продуктов без жира, овощей, крупяных каш.

Иногда врач может назначить внутривенные инъекции и капельницы сорбентов, чтобы очистить организм от токсинов и курс комплекса витамин для наилучшего восстановления.

Профилактика

Воспаление печени может настигнуть женщину во время любого срока беременности, поэтому необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью в этот деликатный период. Профилактика гепатита А при беременности сводится к недопущению заражения его вирусом, которая сводится:

к ограничению контактов больными людьми;
к регулярной мытье рук;
к тщательной обрабатываемости продуктов во время приготовления пищи;
к не использованию грязной и некипяченой воды из водоемов для питья.

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация против гепатита А.

Гепатит В при беременности

Гепатит В куда более серьезный диагноз, чем гепатит А. Вирус поразил уже более 350 млн жителей нашей планеты. Не оставляет в покое это вирусное заболевание и беременных женщин, медицинская статистика утверждает, что на тысячу беременных в России регистрируется один случай болезни острого течения и пять хронического.

Пути заражения

Источник, распространитель гепатита В – это его непосредственный носитель, т.е. человек, имеющий прогрессирующий вирус в крови. Содержится возбудитель болезни в жидкостях, вырабатываемых организмом, и передается следующими путями:

половым;
через травмы кожи (при уколах не стерильным шприцем, косметологических и медицинских процедурах, проходящих при помощи инструментов, контактирующих с вирусом гепатита В и не прошедших стерилизацию должным образом);
контактно-бытовым, при условии наличия травм на коже.

Но основная угроза болезни, волнующая всех мам, заключается в том, что существует вероятность передачи вируса плоду через плацентарный барьер или при контакте с кровью, выделяющейся во время процесса родов.

Симптомы

Гепатит В может не показывать симптомов довольно долго и в течение всего этого срока даже подозрений не возникнет о наличии заболевания в данный момент. Однако во время беременности гепатит В способен проявиться при помощи:

слабости;
повышения температуры тела;
отсутствия аппетита;
болей в области живота;
болей в суставах на руках и ногах;
желтухи с пожелтением кожи и сменой цвета мочи и кала;
при пальпации можно обнаружить увеличение печени.

Как выявить гепатит В при беременности?

Чтобы узнать о наличии вируса гепатита В в крови, беременной следует обратиться к гинекологу с просьбой пройти подобную диагностику, но при постановке на учет, зачастую диагностика вирусных гепатитов входит в стандартные обследования.

Если результат специфического анализа крови окажется положительным, врач назначит повторный анализ, т. к. существует вероятность ложноположительного ответа. В случае когда и повторное исследование имеет тот же результат, будущей маме будет назначена поддерживающая терапия, а мужу и близким родственникам предложена аналогичная диагностика, ведь циркуляция вируса внутри семьи крайне вероятна.

После родов лечение мамы продолжится в более интенсивном темпе, а новорожденному в первые сутки, еще в роддоме необходимо ввести антитела против воспаления печени данного типа.

Особенности течения

Острый гепатит В при беременности, на фоне ослабленного иммунитета, способен развиваться очень быстро, практически молниеносно, при этом тяжело поражая печень и отражаясь на работе других органов, особенно часто это происходит при заражении, произошедшем в период уже текущего вынашивания ребенка.

Хронический гепатит В при текущем вынашивании ребенка обостряется весьма редко. Но если у женщины, планирующей беременность, развились осложнения воспаления печени, то овуляция, как правило, не имеет возможности происходить, поэтому наступление беременности при подобном диагнозе может и не произойти вовсе. А когда оплодотворение яйцеклетки все же случается, беременность, к сожалению, рекомендуется прервать на раннем сроке из-за невозможности ее выносить и крайне высокой вероятности врожденных патологий у ребенка.

Однако важно понять, что сам факт наличия вируса гепатита В у матери еще не провоцирует каких-либо врожденных патологий и пороков у ее ребенка, но страшны в этом плане именно осложнения гепатита, которые могут не только повлиять на здоровье ребенка, но и поставить под вопрос его жизнь в целом. Тем не менее риск преждевременных родов у матери с воспалением печени утраивается.

Каков риск заразиться ребенку

Инфицирование ребенка, чаще всего, происходит от контакта с кровью или влагалищными выделениями матери, что вероятно во время прохождения его по родовым путям.

В 5% случаев заражение ребенка может произойти через грудное молоко или плаценту.

Если малышу в течение первых 12 часов жизни ввести вакцину, это обеспечит его полную защиту от вируса, а у большинства инфицированных с рождения детей гепатит В протекает в хронической форме. При факте своевременной вакцинации, грудное вскармливание врачами не противопоказано.

Как и где рожают с гепатитом В

С подтвержденным диагнозом гинекологи предложат родить ребенка в обычном роддоме на этаже обсервации. Роды, во избежание заражения ребенка, проводятся путем кесарева сечения.

Профилактика

Основная мера профилактики для всех слоев населения, включая женщин, планирующих беременность, – это .

А также немаловажно во время вынашивания ребенка:

избегать контактов с больными этим заболеванием;
пользоваться только стерильными инструментами для медицинских и косметических процедур, регулярно убеждаться стерильности или же в наличии стерилизатора в косметических салонах и медицинских заведениях;
не оказывать первую медицинскую помощь, в случае необходимости, без перчаток;
а также не иметь новых половых связей ни будущей матери, ни ее постоянному партнеру.

Гепатит D при беременности

Гепатит D при беременности – это одно из осложнений имеющегося гепатита В. Передается провоцирующий болезнь вирус через кровь. Самостоятельным заболеванием гепатит Дельта не является, для его развития необходим вирус типа В в крови.

Как передается

Заразиться гепатитом D больная гепатитом В беременная может:

при непосредственном контакте с зараженной кровью;
при пирсинге или во время нанесения татуировок не стерильными инструментами;
при переливании крови;
половым путем.

Гепатит D может передаваться от мамы к ребенку во время родов.

Симптомы

Спустя инкубационный период, который составляет от 20 до 180 дней, у будущей мамы могут возникнуть:

боли в суставах;
пожелтение белов глаз, слизистых оболочек и кожи;
зуд кожи и сыпь, напоминающая аллергию;
потемнение мочи и осветление кала;
в кале может появиться примесь крови;
беспричинное возникновение синяков и кровоподтеков на коже.

Осложнения

Как известно, не столько сами вирусные гепатиты вредят человеку, сколько их осложнения. Например, гепатит D может привести:

к нарушению работы головного мозга;
к нарушению координации в пространстве;
к сепсису;
к преждевременным родам;
к выкидышу.

Врожденных патологий или отклонений в строении вирус гепатита D не вызывает.

Лечение

При ухудшении самочувствия на фоне имеющегося воспаления печени типа В необходимо сразу же обратиться к врачу.

При подтверждении гепатита D будущей маме показана госпитализация, где назначается симптоматическое лечение, улучшающее общее самочувствие, а также очищение организма от токсинов.

Лечение гепатита D у беременных сугубо индивидуально для каждого случая болезни.

Профилактика

Чтобы не получить гепатит-позитивной маме еще и вирус Дельта, необходимо:

вести социально правильный образ жизни;
не иметь новых половых контактов (что касается и постоянного партнера беременной);
а также пользоваться только стерильными инструментами для косметических и медицинских процедур.

Равно как и важно каждого контактирующего предупредить о своем диагнозе, чтобы не допустить дальнейшего распространения вируса.

Гепатит C при беременности

Гепатит С, как и В, чаще всего обнаруживается у беременных не по симптоматике, а при обследованиях будущей мамы при подготовке к родам. Во время острого гепатита С беременность не желательна, в некоторых случаях врачи рекомендуют на ранних сроках даже ее прервать, особенно когда жизнь женщины находится в опасности или болезнь слишком стремительно прогрессирует.

Поэтому наиболее часто врачи имеют дело с беременностью во время хронического гепатита С.

Хронический гепатит С не влияет на течение беременности и развитие ребенка, однако в третьем триместре возрастает вирусная нагрузка на организм женщины, что несет риск преждевременных родов и ухудшения самочувствия мамы.

Передача вируса к ребенку

Во время беременности риск, что вирус пройдет сквозь плаценту крайне мал и составляет не более 5%. К тому же, материнские антитела могут предотвратить гепатит С у ребенка, они обнаруживаются в крови детей и исчезают к трем годам.

Хронический гепатит С не является показанием к кесареву сечению, тем не менее, часто роженицы с подобным диагнозом проходят через операцию из-за осторожности врачей.

Лечение

Во многих случаях противовирусную терапию, по возможности, врачи откладывают на послеродовой период, но назначение симптоматического лечения вполне вероятно. Связано это с доказанным негативным влиянием на плод Рибавирина и Интерферона в необходимых для лечения гепатита дозировках.

На фоне повышения эстрогенов может усиливаться зуд кожи, что лечится индивидуальной коррекцией гормонального фона, однако подобный симптом исчезает в первые дни после родов самостоятельно.

Если существует риск холестаза, беременной необходим курс Урсодезоксихолевой кислоты, содержащейся в препаратах:

Урсодез;
Урсофальк;
Урсодекс;
Урсохол.

Осложнения

Основным осложнением заболевания у беременных является гипертензия – расширение вен пищевода. Это приводит к кровотечениям в 25% случаев болезни в деликатном периоде. Наиболее часто явлению подвергаются женщины во втором-третьем триместре.

Однако если у беременной не развивается цирроз или печеночная недостаточность, то жизни и здоровью ее малыша, практически, ничего не угрожает.

Основными осложнениями заболевания в период беременности принято считать:

преждевременные роды;
и холестаз.

Гипотрофия плода диагностируется крайне редко и может развиться только с наступлением серьезных осложнений (т.е. печеночной недостаточности или цирроза печени).

Гепатит E при беременности

Наиболее неблагоприятный вирусный гепатит для беременных – Е. Вирус может провоцировать эпидемии, особенно, в районах, имеющих субтропический климат. Эпидемии в тропиках встречаются в сезон дождей, а в России развитию гепатита Е способствует осенний период.

Как передается

Гепатит Е, как и вирус типа А, передается водным или алиментарным путем (через немытые руки, не мытые, пригодные к употреблению в сыром виде, и плохо термически обработанные продукты.

Наименьше зарегистрировано случаев контактно-бытовой передачи вируса.

Основное отличие вирусного гепатита Е от остальных, что он, как и тип А, не имеет хронической формы.

Некоторые ученые утверждают, что передача вируса от матери к ребенку во время родов, практически, 100%-ная. Данный факт еще изучается и является весьма спорным в научном и медицинском сообществе, однако полностью отрицать вероятность подобной передачи нельзя.

Особенности

Женщины, заразившиеся после 24-й недели беременности, имеют риск развития фульминантной формы гепатита Е, что приводит к летальному исходу в 20% случаев из-за некроза тканей печени. Заражение в данный период является наиболее смертельно опасным и для мамы, и для еще не родившегося ребенка.

Симптомы

Инкубационный период вируса длится от 20 до 80 дней. Первыми появляются диарея, тошнота, рвота и боли в суставах и мышцах. Позже присоединяется желтуха, с появлением которой, в отличие от гепатита А, состояние женщины не улучшается, и лихорадка.

Фульминантная форма похожа на тяжелое течение гепатита В, желтуха при ней постоянно нарастает, лихорадка становится изнурительной, появляются .

При случившемся выкидыше состоянии женщины резко ухудшается, нередко, запоздалая медицинская помощь, в таком случае, приводит к ее смерти.

Осложнения

Основные осложнения этой болезни во время беременности – это:

печеночная недостаточность;
печеночная кома;
обильные кровотечения в родах, ведущие к большим кровопотерям;
выкидыш;
смерть плода в утробе;
смерть новорожденного.

При заражении во втором триместре вынашивание абсолютно здорового плода практически отсутствует. Ребенок, родившийся живым, имеет признаки серьезной гипоксии, задержку в развитии. Зачастую такие детки не приспособлены к жизни вне материнской утробы и погибают, не дожив до трех месяцев.

Лечение

Прерывание беременности во время воспаления печени типа Е запрещено, исключением служат лишь малые сроки, при которых нет необходимости в инструментальном вмешательстве.

Женщину госпитализируют в инфекционное отделение, где есть быстрый доступ к акушерской помощи.

Противовирусная терапия гепатита Е не существует, лечение, как правило, заключается в снятии симптомов интоксикации и недопущении развития печеночной недостаточности или же в борьбе с ней, если симптомы уже проявились.

Лечение гепатита Е у беременных не имеет положительных результатов, как правило, каждая пятая женщина, заразившаяся во втором-третьем триместре, погибает даже при своевременной терапии, а срочные роды часто осложняются сильным кровотечением.

Профилактика

Профилактику гепатита Е намного проще соблюсти, чем его лечить. Она заключается:

в избегании общения и любых контактов с больными людьми или человеком, находившимся в области вспышки вируса;
в тщательной личной гигиене, особенно, мытье рук в чистой, проточной воде с мылом;
в тщательной обработке продуктов питания;
в достаточной термической обработке;
в исключении использования некипяченой воды из водоемов;
в запрете нахождения беременной женщины рядом с озерами, прудами и другими водоемами со стоячей водой и, тем более, купания в них.

Только так можно оценить состояние здоровья будущей матери и малыша, соотнести полученные результаты с ожидаемыми рисками. Как же быть, если - как гром среди ясного неба, - выявляется гепатит С?

Дилемма о сохранении беременности стоит и перед женщинами, которым известно об инфекции, но они планируют рождение малыша. Гепатит С и беременность - возможно ли это в принципе?

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины - употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины - причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий развития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции - явление распространённое.

Между острой и хронической фазой существует латентная - бессимптомный период, когда нет повода для жалоб на состояние здоровья.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
повышение температуры тела;
тяжесть и боль в правом подреберье;
снижение массы тела;
желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С - формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Риск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Пациентку следует информировать о предполагаемых рисках, связанных с прохождением ребёнка через естественные родовые пути и грудным вскармливанием.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

У новорождённых в течение 12-18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона - рибавирином и вифероном, - у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.

Очень большой процент женщин в такой развитой стране как Россия обнаруживает вирус гепатита С в своей крови, когда начинает проходить плановое обследование на ранних стадиях беременности.

С одной стороны, лучше раньше, чем «поздно», учитывая коварный характер развития заболевания. А с другой – тревожный показатель масштаба распространения вируса и нашего отношения к своему здоровью.

Что необходимо знать о гепатите?

Гепатит – опасное инфекционное воспалительное заболевание печени.

Различают несколько видов гепатита — А, В, С, D и Е. Общей объединяющей чертой этих заболеваний является то, что все это – заболевания одного органа — печени. А разница проявляется в тяжести течения болезни и ее последствиях, методах и времени лечения, и в возможности излечения как таковой.

Кроме того, возбудителем каждой разновидности гепатита служат разные вирусы , поэтому прививка против гепатита В окажется беспомощной в попытке обезвредить вирус гепатита С при попадании его в организм человека.

Важно знать, что разновидности гепатита и передаются по-разному. Так, самым распространенным гепатитом А , или банальной желтухой, можно заразиться через немытые овощи и фрукты и употребляя некипяченую воду.

Гепатитом Е можно заразиться похожим способом. Но, есть важное отличие – этот вид болезни имеет очень широкое распространение в так называемых «странах третьего мира» с жарким тропическим климатом. Отсутствие достаточного количества чистой питьевой воды, низкий уровень развития медицины способствуют высокой распространенности заболевания.

Гепатит Е крайне коварен для беременных женщин, чреват тяжелым течением беременности и опасными осложнениями для женщины и ребенка.

Поэтому, если вы уже оказались в этих условиях, то рекомендовано избегать употребления подозрительной воды и даже льда, в безопасности которого могут возникнуть сомнения.

Вирус гепатита В и гепатита С в организм попадает через кровь или при половом контакте. В случае наступления беременности у инфицированной женщины есть шанс передачи гепатита С по наследству через плаценту или во время родов.

Определенные виды гепатитов относительно легко диагностируются и поддаются лечению. Например, острая форма гепатита В , по первоначальным признакам похожая на грипп, уже на третий день от начала болезни проявляет характерные признаки: тошнота и рвота, желтушный оттенок кожи и боль в правом подреберье.

При правильном и своевременно поставленном диагнозе и профессиональном уходе острый гепатит В излечивается в течении недели- двух, а гепатит С – в течении полугода без фатальных последствий.

В случае перехода острой стадии болезни в хроническую, лечение занимает не месяцы, а годы, и 100%-ых шансов на полное выздоровление нет. В худшем случае все может закончиться циррозом или раком печени.

Общим характерным признаком всех видов гепатита является пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Если все это сопровождается признаками сильного пищевого отравления, возникает тошнота и рвота, поднимается температура тела – не тяните, это тревожный симптом.

Все гепатиты – это заболевание печени , и, хотя это, пожалуй, самый терпеливый орган человека, при остром воспалительном процессе он дает о себе знать. Если печень визуально увеличена и это сопровождается любыми признаки дискомфорта в виде болей – это убедительный повод обратиться к врачу.

Самый коварный вид гепатита – это «тихий убийца», хронический гепатит С. Достаточно долгое время инфицированный человек может не замечать никаких признаков этого заболевании. Характерная симптоматика проявляется на хронической стадии заболевания, когда процессы поражения печени зашли уже достаточно далеко.

Это — нарушение углеводного обмена, которое характеризуется постоянным повышенным содержанием сахара в крови. И как любое отклонение у беременных не приветствуется из-за возможных осложнений.

В редких случаях у беременных, инфицированных гепатитом С, наблюдают признаки холестаза или, как его еще называют, .

Это явление связано с недостаточной работой печени и как следствие уменьшением отвода желчи в кишечник. В результате такого сбоя накапливаются соли желчных кислот. Все это приводит к тому, что возникает сильный зуд, причем чаще всего по ночам. Впрочем, эти явления благополучно исчезают в течение двух недель после родов.

У беременных с гепатитом С может возникнуть риск развития гестоза , на несколько процентов с большей степенью вероятностью, чем у здоровой женщины. Это крайне неприятное явление, характерное для поздней стадии беременности, еще называют «поздним токсикозом» .

Врачи, которые в большинстве своем относятся снисходительно к токсикозу первого триместра, считают эти проявления достаточно опасными и требующими лечения во избежание отслоения плаценты и гибели плода.

Для развития плода «мамин» гепатит С может принести некоторые неприятности. Риск преждевременных родов и появление на свет ребенка с недостаточным весом считается доказанным риском.

Такой новорожденный ребенок, безусловно, будет нуждаться в усиленном внимании и уходе.

Особенности лечения гепатита С при беременности

В случае, если вы беременны и у вас обнаружена положительная реакция на антитела к гепатиту С, или наоборот: если вы инфицированы и «обнаружили» беременность, надо понимать — будут определенные нюансы.

Беременным противопоказаны ряд препаратов, которые используются при лечении гепатита С. В их число обязательно входят интерферон и рибавирин . Связано это с необязательными, но возможными рисками развития патологий у плода. А задача каждого врача предусмотреть даже гипотетическую вероятность возникновения такого риска.

Стоит заострить внимание на очевидном: женщине в положении, которая в анамнезе имеет гепатит С, и хочет при этом родить здорового ребенка, категорически не стоит употреблять алкоголь ни в каком виде.

Это практически наверняка увеличит риск поражения печени, что скажется на Вашем здоровье и на серьезной, в процентном отношении, вероятности возникновения позднего токсикоза. А это в свою очередь может явиться причиной отторжения, и как следствие, гибели плода.

Второй вариант развития событий – . Тоже, надо сказать, хорошего мало.

В идеале стоит отказаться еще и от курения, а завершить эту череду подвигов во имя будущего ребенка переходом на здоровое и сбалансированное питание.

Не рекомендовано ни в первом, ни в последующих триместрах развития беременности проведение противовирусной терапии. Она предполагает использование интерферона -α и рибавирина, о нежелательности которых уже шла речь.

Есть случаи, когда беременной женщине с вирусом гепатита С медикаментозное лечение может быть показано . Это последний триместр беременности для уменьшения признаков холестаза или для минимизации риска развития гестоза.

На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Что такое гепатит

Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.

Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию и злокачественных новообразований.

На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.

Как беременная может заразиться гепатитом С

Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.

Основные пути инфицирования:

Нанесение татуировки.
Прокалывание пирсинга.
Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
Во время операций.
При лечении зубов.
Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.

Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.

Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.

Передается ли заболевание плоду

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.

Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.

Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.

Также, считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.

Способы передачи вируса от матери к ребенку:

в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).

После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.

Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.

Виды заболевания и их влияние на протекание беременности

Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:

Острый;
Хронический.

Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.

Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.

Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.

Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.

Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.

В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.

Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием . Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.

Лечение гепатита С у беременных

Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.

В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.

В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.

Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.

Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.

Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.

Как родить с гепатитом С

На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.

Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию .

На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.

Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.

Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.

Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.

Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.

Специально для сайта сайт

Видео: гепатит с и беременность

Предыдущая статья: Что делать, когда плохо на душе и хочется плакать Следующая статья: Служебный роман закончился: Как работать с бывшим парнем?