Imetav dieet rasedatele nädalaks. Õendusabi rasedatele. Toitumise mõju rasedusele

70 võimalust inglise keele parandamiseks (70 näpunäidet inglise keele parandamiseks) (dokument)

Jaštšenko V.V. Põllumehe mured ja rõõmud: üle 1000 praktilise näpunäite (dokument)

Trubnikov Dmitri. Mere inglise keele sõnastik (dokument)

Povny A.V. Praktiliste nõuannete kogumine elektriseadmete kasutamise ja remondi kohta (dokument)

Laboratoorsed tööd - Linna veevärgi arvutus 8 lehel (Laboratoorsed tööd)

n1.docx

RASEDATE NAISTE JA PARTNERITE HOOLDUS.

SÜNNITUSFÜSIOLOOGIA ALUSED JA

PATOLOOGIAD

Emakaväline rasedus

RASEDUSE MISSIOON

RASEDATE HÜGIEEN

RASEDA NAISE VAATLUS

TOITUMINE RASEDATELE NAISELE

RASEDATE NAISTE TOKSIKOOS

PARTNERLUSED

SÜNNITUSjärgne TROMBOFLEBIIT

Sünnitusabihaigla RAVI-KAITSE- JA SANITAARREŽIIM

RASEDUSE KUUPÄEVA MÄÄRAMINE JA SÜNNITUS
Kui kaua kestab normaalne rasedus?
Rasedus kestab naisel keskmiselt 280 päeva, s.o 40 nädalat ehk 10

sünnitusabi kuud. Rasedus kestab sageli vähem kui see periood

(230-240 päeva).
Kuidas arvutatakse eeldatavat tähtpäeva?
Tähtpäeva arvutamiseks lisage viimase menstruatsiooni 1. päevale 280.

päeva, st 10 sünnitusabi (või 9 kalendrikuud) ja 7 päeva. Tavaliselt arvutamine

lihtsam toota – alates viimase menstruatsiooni 1. päevast loe tagasi 3

kalendrikuud ja lisada 7 päeva. Näiteks kui viimane menstruatsioon

algas 11.12, siis, lugedes 3 kuud tagasi (11.11, 11.10, 11.09) ja liites 7 päeva,

määrata, et tähtaeg peaks olema 18.09.
Millised on raseduse tunnused?
Raseduse ja sünnituse kestuse määramisel arvestatakse esimese liigutuse aega

lootele. Primigravidase puhul juhtub see 20. nädalal, mitmikpaari puhul 18. nädalal

nädalaid. Kuni esimese loote liikumise kuupäevani primigravidas, 5 sünnitusabi

kuud (20 nädalat), mitmesünnituses - 5 ja pool sünnituskuud (22

nädalat). Loote liikumine on subjektiivne märk, mida võetakse arvesse kui

abistav.
Raseduse kestuse määramiseks on objektiivsetel andmetel suur tähtsus.

uuringud: emaka suurus ja kuju, kõhu maht, loote pikkus, mõõtmed

pead. Raseduse esimesel 3 kuul määrab selle tähtaja emaka suurus,

4 kuu pärast - vastavalt emakapõhja kõrgusele. Hiljem mõõdetakse kõhu maht ja

loote mõõtmed.
Kuidas muutub emaka suurus normaalse raseduse ajal?
Esimese sünnituskuu lõpus vastab emaka suurus ligikaudu

kanamuna, teise kuu lõpus - hane muna, kolmanda kuu lõpus ulatub emakas

vastsündinu pea suurus. Alates neljandast kuust hinnatakse emaka suurust

emakapõhja kõrgus. Neljanda kuu lõpus (16 nädalat) asub emaka põhi

keskosa pubi ja naba vahel (4 põiki sõrme sümfüüsi kohal); V lõpu poole

kuud (20 nädalat) - asub 2 põiki sõrme naba all; VI lõpuks

kuud (24 nädalat) - naba tasemel, VH kuu lõpus (28 nädalat) - 2-3

sõrm naba kohal, Vni kuu lõpus (32 nädalat) - keskel naba ja

xiphoid protsess. Naba hakkab siluma, kõhu ümbermõõt on tasemel

naba on 80-85 cm 9. kuu (36 nädala) lõpus seisab emaka põhi xiphoidis

protsess (emaka kõrgeim seisutase), kõhu ümbermõõt 90 cm, naba

silutud. X kuu lõpuks (40 nädalat) määratakse emaka põhi kuu VIU tasemel

(naba ja xiphoid protsessi vahel). Naba on punnis

kõhu ümbermõõt 95-98 cm.
Emakapõhja ühesuguse seisu korral VHI ja X sünnituskuul on kõhu ümbermõõt

erinev, pea asend on erinev: 8. kuul seisab pea kõrgel sissepääsu kohal

väikeses vaagnas; X kuus reeglina langetatakse ja primigravida puhul vajutatakse

või väike segment asub väikese vaagna sissepääsu juures.
Kuidas mõõdetakse loote pikkust ja pead?
Loote pikkust mõõdetakse tazomeeriga: üks tazomeeri nupp asetatakse alumisele pulgale

pead, teine - emaka põhja, saadud väärtus korrutatakse 2-ga ja sellest

lahutada 2-3 cm (olenevalt kõhuseina paksusest). Pikkuse määramisega

lootele, jagage see arv 5-ga ja saage rasedusaeg (teisel poolel).
Lootepead mõõdetakse tazomeetriga: tazomeetri nupud on seatud kõige rohkem

pea väljaulatuvad punktid (tavaliselt otsmik ja pea tagaosa). Fronto-kukla suurus

VIII kuu pea on keskmiselt 9,5 cm, IX kuu lõpus - 11 cm, X lõpus

kuud - 11,5-12 cm.
Emakaväline rasedus
Millised on emakavälise raseduse põhjused?
Emakaväline rasedus areneb viljastumisel

munarakk implanteeritakse väljaspool emakaõõnde. Sõltuvalt implantatsiooni kohast

eristada munajuhade, munasarjade ja kõhuõõne rasedust (väga harv).
Emakavälise raseduse peamine põhjus on seotud muutustega

torude põletik, mis takistab munaraku normaalset levikut emakasse:

munarakk settib torusse ja implanteerub selle seina. Tavaliselt emakaväline

rasedus katkeb 5.-6. nädalal, harvem 8. või 12. nädala alguses

nädalaid.
Millised on emakavälise raseduse tunnused?
Kuni emakavälise raseduse katkemiseni iseloomustab seda hilinemine

menstruatsioon, iiveldus ja muud normaalse raseduse tunnused.
Kvassi tunnused emakavälise raseduse spontaansest katkemisest?
Raseduse katkemine toimub vastavalt munajuhade abordi tüübile ja rebenemise tüübile

torud. Kui toru puruneb, hävib kogu selle sein, tugev

verejooks, mis viib kiiresti raske aneemiani, eluohtlik.
Kui toru puruneb ootamatult või pärast kerget füüsilist pingutust

esineb tugev valuhoog alakõhus, millega kaasneb minestamine või

poolteadvuses olek. Valu kiirgub õla, abaluu, pärakusse. Seoses

tugev verejooks kõhuõõnde, aneemia suureneb kiiresti: naha- ja

nähtavad limaskestad muutuvad kahvatuks, hingamine kiireneb, vererõhk

langeb, pulss muutub sagedaseks, pehmeks. Kõht võib olla paistes, valulik,

palpatsiooni määrab Blumberg-Shchetkini positiivne sümptom.
Mis on kiirabi?
Kui kahtlustatakse emakavälist rasedust, peab naine viivitamatult olema

haiglasse kõige mugavama transpordiliigi saatel

meditsiinipersonal. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, viivitamatult

operatsiooni. Suure verekaotuse korral kantakse üle verd ja verd asendavaid vedelikke,

kasutada südameravimeid.
RASEDUSE MISSIOON
Milliseid raseduse katkemise vorme eristatakse kliinilises praktikas?
Rasedus võib igal ajal spontaanselt katkeda. Vahele segama

rasedust kuni 28 nädalat nimetatakse raseduse katkemiseks ehk abordiks ja 28.–38

nädalat - enneaegne sünnitus. Abordid jagunevad varajaseks (kuni 16 nädalat) ja

hilja (16-27 nädalat). Kui raseduse katkemine kordub rohkem kui 2 korda,

see viitab tavapärasele raseduse katkemisele.
Millised on raseduse katkemise põhjused?
Raseduse katkemise põhjuseid on palju, need ei pruugi alati nii olla

selgitada. Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad nakkuslikud ja

ema mittenakkuslikud haigused, infantiilsus, neuroendokriinsed häired,

kunstlikud abordid, keha mürgistus, raseduse tüsistused,

kromosomaalsed ja geenianomaaliad, haigused ja ebanormaalne areng seksuaal

elundid, ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus, vigastused,

spermatogeneesi häired. Praegu on raseduse katkemise peamine põhjus

kaaluge hormonaalseid häireid, peamiselt funktsionaalseid

munasarjade ja platsenta puudulikkus, samuti nakkustegur, eriti

suguelundite põletikulised protsessid.
Millised on abordi tavalised sümptomid?
Raseduse enneaegse katkemise korral varajase abordi osas loote

munarakk koorub järk-järgult emaka seintelt välja, sureb ja kontraktsioonide mõjul

emaka lihaskond väljutatakse selle õõnsusest täielikult või osaliselt. Samal ajal, nagu

reeglina ilmneb ja intensiivistub määrimine. hiline abort ja

enneaegne sünnitus kulgeb vastavalt tavapärase sünnituse tüübile: toimub silumine

ja emakakaela avanemine, lootevee rebend, loote ja platsenta sünd.
Abordi alguses on raskus- või tuimustunne ja mitmel

krampliku valu juhud alakõhus ja alaseljas. See on kõige rohkem

sagedased raseduse katkemise sümptomid. Valuaisting võib olla katkendlik.

suhteline puhkus. Valu viitab neuromuskulaarse aparaadi ärritusele

emakas selle toonuse tõusu või kontraktsioonide ilmnemise tagajärjel. Teiseks

sümptom - verine eritis suguelunditest, mis viitab

alanud implantaadi eraldumine – see juhtub tavaliselt varajaste abortidega, koos

eelvaletamise korral on märgitud hiline abort ja enneaegne sünnitus

platsenta. Eritumise hulk sõltub platsenta irdumise astmest.
Kuidas ravitakse raseduse enneaegse katkemise ohtu?
Raseduse enneaegse katkemise ohu ravi viiakse läbi aastal

haiglasse. Patsiendile määratakse voodirežiim, suposiidid papaveriiniga 0,02-

0,03 g 2 korda päevas, no-shpa, vitamiin B. Kui platsenta irdumine jätkub,

verejooks intensiivistub, siis reeglina tehakse õõnsuse kuretaaž

emakas, et eemaldada loote muna jäänused, platsenta tükid.
RASEDATE HÜGIEEN
Mis on raseduse hügieen?
Rasedate naiste hügieen peaks hõlmama tegevusi, mille eesmärk on

naise tervise säilitamine ja tugevdamine, kelle keha kogeb

suurenenud koormused, loote sünnieelne kaitse, naise keha ettevalmistamine

normaalsele sünnituse kulgemisele ja sünnitusjärgsele perioodile, laktatsioonile ja rinnaga toitmisele

toitmine.
Milliseid isikliku hügieeni reegleid peaks rase naine järgima?
Rase naine peaks duši all käima 1-2 korda nädalas, pühkige iga päev

keha toatemperatuuril vees leotatud rätikuga, pesta 2 korda päevas

välissuguelundid sooja vee ja seebiga (tupe douching ei ole

päevitamine. Õhuvanne võetakse õhutemperatuuril 20-22

° С, alustades 5-10 minutist ja suurendades järk-järgult nende kestust kuni

20-30 minutit. Suvel on kasulik lühiajaline päevitamine ning talvel ja sügisel -

ultraviolettkiirgus. Ujumine on lubatud sooja ilmaga,

lühiajaliselt, kui rasedus kulgeb normaalselt.
Mis on raseduse ajal keelatud?
Suitsetamine ja alkoholi joomine on rangelt keelatud, kuna see on mürgine

tubakasuitsutooted ja veinialkohol läbivad plantaarbarjääri ja

võib põhjustada lootele korvamatut kahju kuni deformatsioonide tekkeni. .
Raseduse esimesel 3 ja viimasel 2 kuul on seksuaalne aktiivsus keelatud

ennetada nakkusi, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.
Mida hõlmab rinnahügieen rasedatel naistel?
Rase naine peab piimanäärmete nibusid süstemaatiliselt ette valmistama

edaspidist toitmist, et vältida nende pragusid ja mastiiti. Rinnahoidjad peavad olema

mugav, valmistatud looduslikest kangastest, sobivad näärmete suuruse ja kujuga. näärmed ja

nibusid pestakse iga päev toatemperatuuril seebi ja veega ning pühitakse

kõva rätik. Kui nibud on lamedad või ümberpööratud, siis viimase 2 kuu jooksul

rasedus, neid masseeritakse: iga päev pärast määrimist booriga

vaseliiniga, haaratakse nibu nimetis ja pöidlaga ning tõmmatakse sisse

3-4 minutit (2-3 korda).
Millised on põhinõuded rasedariietele?
Rasedate naiste riided peaksid olema mugavad ja vabad, mitte piirama rinda.

puur, kõht, ärge pigistage alajäsemeid. Veenilaiendite puhul

Elastseid hügieenisukki tuleb kanda või asetada üle reite ja

sääre elastne side. Alates 7.-8. raseduskuust profülaktikaks

sidemega. Kingad peaksid olema mõõtu, laiade kontsadega.
Millised on töörežiimi tunnused raseduse ajal?
Töörežiim normaalse raseduse ajal on vaheldumisega tavaline

füüsiline, vaimne töö ja vaba aeg. Rasedad naised ei tohiks raskusi tõsta

teha äkilisi liigutusi, kogeda psühho-emotsionaalset traumat. Kodus ja

selle ümber töötades on vaja luua tähelepanu, hoolitsuse ja austuse õhkkond.

Enne magamaminekut, mille kestus peaks olema vähemalt 8 tundi,

jalutuskäigud värskes õhus, ruumi õhutamine, õhuvannid on vajalikud.
RASEDA NAISE VAATLUS
Milline on kliiniliste vereanalüüside roll raseduse ajal?
Kliiniline vereanalüüs raseduse ajal tehakse mitu korda,

eriti raseduse teisel poolel; korduvad vereanalüüsid annavad

võime õigeaegselt tuvastada haigusi, mis vajavad erilist ravi.

Kõik rasedad naised võtavad kaks korda verd (raseduse esimesel ja teisel poolel)

kubitaalveenist seroloogiliseks uuringuks (Wassermani reaktsioon,

Sachs-George). Tuvastatud patsientide ravi viiakse läbi venereoloogilises osakonnas

ambulatoorium koos kohustusliku kaasamisega sündimata lapse isa ravisse.
Kõik patsiendid peavad määrama veregrupi ja Rh-kuuluvuse; juures

Rh-negatiivsel emal on sageli hemolüütiline haigus

vastsündinud. Kui rasedal naisel on Rh-negatiivne veri

vaja verd testida
ja abikaasa. Leukorröa isal on Rh-positiivne veri ja loode on päritud

Isa Rh-kuuluvus, siis sellise rasedusega ema ja loote vahel

esineb Rh-konflikt: loode võib surra emakas, sündida

enneaegselt või hemolüütilise haiguse tunnustega.
Milliseid meetmeid võetakse, kui on oht Rh-konfliktiks ema ja

puuvilju?
Suurendada loote resistentsust Rh-antikehade kahjulike mõjude suhtes ja

platsenta vereringe paranemine kõigil Rh-negatiivse rasedatel naistel

desensibiliseeriv ravi viiakse läbi verega (perioodil 12-14, 22-24, 32-34

rasedusnädal). Terapeutilised ja ennetavad meetmed on mõeldud

loote arenguks kõige soodsamate tingimuste loomine: toit peaks olema

rohkesti valke, C-vitamiini (kuni 1 g päevas raseduse ajal

lühikesed pausid).
Milline on kliiniliste uriinianalüüside roll raseduse ajal?
Neerud raseduse ajal töötavad suure stressiga, kuna nad

eemaldada ainevahetusproduktid organismist nii raseda enda kui

kasvav loode. Seetõttu tuleb raseda naise uriini igal ajal uurida

sünnituseelses kliinikus käimine. Kui uriinis ilmub valk, siis rase naine

võtma eriarvestuse ja valgusisalduse suurenemisega tuleb nad haiglasse paigutada.
Kuidas jälgitakse raseda kaalutõusu?
Rasedat kaalutakse igal sünnituseelse kliiniku visiidil, mitte

raseduse esimesel poolel harvem kui kord kuus ja teisel iga 2 nädala järel

pool rasedusest. Kaaluge rasedat ilma riieteta, pärast urineerimist

ja roojamist.
Milline on kaalutõusu kiirus raseduse ajal?
Raseduse esimestel nädalatel ei tohiks kehakaal tõusta. Alates 16. nädalast

rasedus on kaalutõus; alates 23-24 nädalast on tõus 200 g per

nädalal ja alates 29. nädalast ei ületa 300-350 g Nädal enne sünnitust on kaal tavaliselt

väheneb 1 kg võrra, mis on seotud kudede vedelikukaotusega. kogu raseduse vältel

kehakaal peaks suurenema umbes 10 kg (loote kaalu tõttu, lootevesi

vesi ja platsenta).
TOITUMINE RASEDATELE NAISELE
Millised on raseda naise ratsionaalse toitumise põhiprintsiibid?
Ratsionaalne toitumine aitab kaasa raseduse, loote ja normaalsele arengule

See on ka suurte loodete arengu ennetamine, mis oluliselt raskendab

raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi, vastsündinute ja

vastsündinute sünnijärgne areng.
Raseduse esimesel poolel pole erilist dieeti vaja. Toit peab olema

mitmekesine, sisaldades piisavas koguses valke, süsivesikuid, rasvu, sooli

ja vitamiinid. Raseduse esimestel kuudel ei ole vajaduse korral välistatud,

vürtsikad ja soolased toidud, teisel poolel soovitatakse peamiselt

piima- ja köögiviljatoit. Liha ja kala tuleks süüa 3-4 korda nädalas.

Vürtsikas ja vürtsikas toit on mõistlikes piirides keelatud

süsivesikud, jahutooted, tärklis ja vedelik.
Millises koguses valke, rasvu, süsivesikuid ja mikroelemente peaks olema

raseda naise igapäevane toitumine?
Valkude ja rasvade kogus lisatakse igapäevasesse dieeti kiirusega 1,5–2 g 1 kg kohta

naise kehakaal. Süsivesikud kui peamine energiamaterjal ja allikas

rasvade moodustumine, ei tohiks olla rohkem kui 500 g päevas (rasvumise korral

süsivesikute kogust vähendatakse 300-400 g-ni päevas). Ennetamiseks

rasedate naiste lauasool hiline toksikoos raseduse teisel poolel

viimastel nädalatel on vaja piirata 5 g-ni päevas, vedelat 1-1,2 laavat -

kuni 0,8 liitrit päevas. Mikroelementide kogus, mille allikaks on piim,

kodujuust, munad, maks, liha, leib, pähklid, tatra- ja odrakruubid, peet, herned,

raseduse teisel poolel peaks olema: kaltsium - 1,5-2 g, fosfor - 2 g,

magneesium - 0,5 g, raud - 15-20 mg päevas.
Mis on vitamiinide tähtsus rasedale?

Raseda naise dieedis on vitamiinid, mis on osa

mitmeid ensüüme ja täites kehas protsesside katalüsaatori funktsiooni

ainevahetus. Vitamiinide puudumisega raseda naise kehasse sisenemisel

piima- ja taimse päritoluga tooted, valmis

annustamisvormid.
Milline on vitamiinide A, PP, C, E tähtsus ja päevane vajadus rasedale?
A-vitamiin (karoteen) avaldab mõju emaka limaskestale, soodustab

selle regenereerimine, mis on eriti oluline sünnitusjärgsel perioodil. Päevane annus - 5000

ME, raseduse viimastel kuudel - 10000-20000 ME.
PP-vitamiin (nikotiinhape) osaleb seksuaalses ainevahetuses

hormoonid, madalates kontsentratsioonides avaldab kontraktiilidele pärssivat toimet

raseda emaka funktsioon. Päevane annus on 18-25 mg.
C-vitamiin (askorbiinhape) – võimas katalüsaator

redoksprotsesse kehas, võimendab toimet

östrogeenid, suurendab pituitriini ja mammofüsiini toimet emaka kokkutõmbumisele.

Päevane annus on 100-200 mg.
C-vitamiin osaleb kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimises, kasutatakse

sünnituspraktika loote rahhiidi ennetamiseks. Päevane annus - 1000 ME.
E-vitamiin (tokoferool) mängib normaalses raseduses olulist rolli

(viljakusvitamiin), selle puudus põhjustab suguelundite talitlushäireid

elundid, mõnikord loote surma ja raseduse katkemiseni. Päevane annus on 20-25 mg.
Milline on B-vitamiinide tähtsus ja päevane vajadus rasedale?
Vitamiin Bj (tiamiin) osaleb östrogeeni hormoonide metabolismi reguleerimises, sünteesis

atsetüülkoliin, soodustab korralikku ainevahetust närvisüsteemis, maksas,

reguleerib vee-soola ainevahetust. Päevane annus on 10-20 mg.
B2-vitamiin (riboflaviin) aitab kaasa normaalsele rasedusele ja sünnitusele,

kasutatakse abordi ohu vältimiseks, suurendab

redoksprotsessid kehas. Päevane annus on 2-3 mg.
Vitamiin B6 (püridoksiin) on asendamatute aminohapete metabolismi jaoks hädavajalik

(histamiin ja trüptofaan). Päevane annus on 5 mg.
Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) on efektiivne haigustest põhjustatud aneemia korral

seedetrakt ja maks, suurendab kasvuhormooni vabanemist.

Seda kasutatakse loote hüpotroofia korral. Päevane annus on 0,003 mg.
RASEDATE NAISTE TOKSIKOOS
Millised on rasedate naiste toksikoosi peamised sümptomid ja põhjused?
Rasedate naiste toksikoos on multisümptomaatiline seisund, mis tekib siis, kui

naise keha rasedusega kohanemise protsesside rikkumine. Kus

võib esineda olulisi muutusi ainevahetuses, näärmete töös

sisesekretsiooni, südame-veresoonkonna ja muude süsteemide sisus

elektrolüüdid, hormoonid.
Eelsoodumus toksikoosi tekkeks on mitmesugused ülekantud haigused

enne rasedust või selle ajal, alatoitumus, närvipinge,

väsimus, unepuudus.
Hilise toksikoosi areng põhineb kapillaaride muutustel

vereringe ja veresoonte kudede läbilaskvus, st peamised häired

esinevad veresoonte süsteemis. Esmalt eristage rasedate toksikoosid

pool rasedust ehk varane ja teine pool rasedusest või

hiljem.
Mis viitab rasedate naiste varasele toksikoosile?
Oksendamine, süljeeritus, kollatõbi, dermatoosid.
Mis on raseduse oksendamine?
Kordub rasedate naiste oksendamine - varase toksikoosi kõige levinum vorm

mitu korda päevas, kõige sagedamini pärast sööki, millega kaasneb iiveldus,

söögiisu vähenemine. On kergeid, mõõdukaid (või mõõdukaid) ja

liigne (või tugev) oksendamine. Kerge vormi korral korratakse oksendamist 3-5 korda päevas.

päeval, tavaliselt pärast söömist, ei mõjuta rase naise üldist seisundit, see on lihtne

ravitav ja taandub iseenesest 2-3 kuu pärast

Rasedus. Mõõdukat vormi iseloomustab oksendamise suurenemine, mis tekib

olenemata toidutarbimisest kuni 10-12 korda päevas ja sellega kaasneb vähenemine

kehakaal, üldine nõrkus, tahhükardia, naha kuivus, diureesi vähenemine. Kell

ülemäärane oksendamise vorm kordub kuni 20 või enam korda päevas ja põhjustab raskeid

patsientide seisund. Nälg ja vedelikupuudus põhjustavad kurnatust, kukkumist

kehakaal, jõu kaotus.
Kuidas süljeeritus rasedatel naistel ilmneb?
Süljeeritus võib kaasneda oksendamisega ja ilmneda iseseisva varakult

rasedate naiste toksikoos. Päevane süljeeritus varieerub, ulatudes mõnikord 1 liitrini ja

rohkem. Süljeeritus pärsib patsiendi psüühikat, põhjustab naha matseratsiooni ja

huulte limaskest. Märkimisväärne süljeeritus põhjustab sümptomeid

keha dehüdratsioon.
Mis on rasedate naiste oksendamise ja süljeerituse ravi?
Rasedate naiste oksendamise ja süljeerituse korral viiakse läbi psühhoteraapia,

ravi- ja kaitserežiim, füsioteraapia (ultraviolettkiirgus,

elektrouni), uimastiravi (broom kofeiiniga, vitamiinid A, rühm B). AT

rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi.
Mis on raseduse kollatõbi?
Raseduse kollatõbi on haruldane, mis väljendub naha ikteraalses värvimises,

tema sügelus, samal ajal kui maks on kahjustatud. Kiiresti kollatõvega rasedad naised

haiglasse, et selgitada välja selle põhjus.
Mis on raseduse dermatoosid?
Raseduse dermatoosid hõlmavad nahahaiguste rühma, mis ilmnevad ajal

rasedus ja kaob pärast selle katkestamist. Kõige tavalisem sügelus

rasedad naised, mis haaravad kogu keha (sagedamini lokaliseeritud välispiirkonnas

suguelundid), põhjustab unetust, ärrituvust. Vähem levinud ekseem

rase, mis mõjutab piimanäärmete või kõhu nahka, reied, käsivarred. Mõnikord

rasedate naiste dermatoosid võivad tekkida sarlatiinitaoliste lööbe kujul

nahk või nõgestõbi.
Millised tingimused on seotud rasedate naiste pretoksikoosiga?
Rasedate naiste hilise toksikoosi väljendatud vormidele eelneb tavaliselt

seisundid, mida nimetatakse eeltoksikoosideks. Naiste konsultatsiooni arst koos

õde tuvastab sellised seisundid ja võtab meetmeid nende raviks,

raskemate toksikoosivormide ennetamiseks.
Rasedate naiste pretoksikoosid hõlmavad selliseid seisundeid, mille korral on:

1) maksimaalse vererõhu tõus 10-20 mm Hg. Art.,

minimaalne - 5-10 mm Hg võrra. Art. võrreldes algtasemega enne rasedust või

raseduse esimesel 9-10 nädalal; 2) säärte või jalalabade kleepuvus; 3) valgu jäljed

uriinis. Toksikoosieelsele seisundile viitab ööpäevase vähenemine

diurees kuni 500 ml, negatiivse diureesi olemasolu, sääre ümbermõõdu suurenemine,

mõõdetuna 10 cm kõrgusel välispahkluu kohal, 8-10% selle suhtes

suurus raseduse esimesel poolel.
Kuidas ravitakse pretoksikoosi?
Rasedate naiste pretoksikoosi raviks on soovitatav kasutada ratsionaalset päevarežiimi,

õige toitumine, ravimid. Nõuab maksimumi

kõrvaldada stressirohke olukordi, pakkuda päevast puhkust ja öist und

kestus üle 8 tunni. Vedeliku kogus on piiratud 1 liitriga,

lauasool kuni 3-5 g Mahalaadimine toimub üks või kaks korda nädalas

g ja glükoosi 1,0 g suu kaudu 3 korda päevas, hapnikukokteile või hapnikku

telk. Kergeid diureetikume kasutatakse 3-4 päeva.
Mis viitab rasedate naiste hilisele toksikoosile?
Turse, nefropaatia, preeklampsia, eklampsia.
Mis on raseduse tursed?
Vee ja naatriumi peetus kudedes raseduse ajal avaldub kliiniliselt turse,

mis paiknevad algul säärtel ja jalalabadel, seejärel võivad levida

reied, välissuguelundid, kõhusein, nägu, ülajäsemed

(sageli täheldatakse samaaegselt alajäsemetel ja näol). Mõnikord

moodustub varjatud turse, millest annab tunnistust kehakaalu tõus üle

300-400 g nädalas. 20-24% juhtudest muutub rasedate naiste turse nefropaatiaks.
Mis on raseduse nefropaatia?
Raseduse nefropaatiat iseloomustab sümptomite kolmik: turse, suurenenud

vererõhk, valgu ilmumine uriinis.
Raseduse nefropaatia esineb sageli ekstragenitaalsete haiguste taustal.

(hüpertensioon, krooniline nefriit, südamerikked, suhkurtõbi).

Nefropaatia areneb kõige sagedamini 32–36 rasedusnädalal, kuigi sellega kaasneb

selle vorme võib täheldada juba 24-25 nädalal.
Millised on nefropaatia ravi põhiprintsiibid?
Kõigi nefropaatia vormide ravi rasedatel, sealhulgas meditsiiniline ja kaitsev

raviskeem, ratsionaalne toitumine, antihüpertensiivsete, diureetikumide kasutamine,

antihistamiinikumid, mikrotsirkulatsiooni parandamine, viiakse läbi ainult aastal

haiglasse.
Mis on preeklampsia raseduse ajal?
Preeklampsiat iseloomustab nefropaatia tunnuste lisandumine

aastal esinevad kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired

ajuturse tõttu suurenenud koljusisese rõhu tagajärg. Peamine

preeklampsia sümptomid: peavalu, ähmane nägemine (virvendus või "udu").

silmad), valu epigastimaalses piirkonnas. Patsiendid on tavaliselt ärritunud, rahutud või

vastupidi, need on pärsitud. Mõnikord on iiveldus või oksendamine, nägu on hüperemia

huulte ja nina tiibade tsüanoosiga. Kõige sagedamini esineb preeklampsia raske taustal

nefropaatia vormid. Preeklampsia võib tüsistuda ajuverejooksu ja

teistesse elutähtsatesse organitesse, samuti minna, mõnikord üsna kiiresti, sisse

eklampsia. Preeklampsiat tuleb eristada ägedast

seedetrakti haigused ja hüpertensiivne entsefalopaatia. Kell

sünnieelses kliinikus preeklampsia diagnoosimisel tuleb patsient kohale toimetada

anesteesia all haiglasse ravile. Sageli näidatakse varakult

abort.
Millised on eklampsia sümptomid raseduse ajal?
Eklampsia on hilise toksikoosi kujunemise viimane etapp ja

mida iseloomustavad krambid. Tavaliselt esineb see preeklampsia taustal. Sest

krambi provokatsioon on piisavalt terav valgus, müra, valulikud stiimulid.

Krambihoog kestab 1-2 minutit ja areneb teatud aja jooksul

järjestused. Esimesel perioodil (20-30 sekundit) - prekonvulsiivne -

tekivad väikesed näolihaste fibrillaarsed tõmblused, mis levivad

ülemiste jäsemete lihaseid. Teisel perioodil (20-30 sekundit) toimub

kõigi skeletilihaste tooniline kokkutõmbumine, keha venib ja pingestub,

selgroog on painutatud. Hingamine ja teadvus puuduvad, pupillid on laienenud,

naha ja limaskestade tsüanoosi suurenemine. Kolmandal perioodil (30-60 sekundit)

kloonilised lihasspasmid järgnevad pidevalt üksteisele

pagasiruumi ja jäsemed, nägu muutub lillakassiniseks. Rünnaku lõpuks

ilmneb kähe hingamine, suust eraldub vaht koos verelisandiga

(keele hammustamine). Neljandal perioodil kramp taandub: krambid

peatus, hingamine taastub, nägu muutub roosaks. Patsient on sees

kooma, mis võib olla erineva kestusega, mõnikord kuni

järgmine kramp. Teadvus taastub aeglaselt. Juhtunust

patsient ei mäleta.
Kuidas ravitakse ja hooldatakse rasedate eklampsiat?
Ravi on ainult statsionaarne. Krambihoo ajal peaks õde

olema patsiendi läheduses, kuna see on vajalik keele hammustamise vältimiseks ja

kukkumise vigastused. Vältimaks keele hammustamist patsiendi suhu küljelt

marli mähitud lusikas pistetakse purihammaste vahele. Kui ilmub

hingamine, on näidatud, et lühiajaline hapnikuvarustus kõrvaldab hüpoksia ja

üldanesteesia.
Kuidas toimub rasedate naiste toksikoosi ennetamine?
Rasedate naiste toksikoosi ennetamine hõlmab kogu vajalikku kompleksi

hügieenimeetmed, mis mõnel juhul tuleb läbi viia isegi enne

Rasedus. Varajase toksikoosi ennetamiseks,

võitlus abordi vastu, krooniliste haiguste ravi, raseda loomine

emotsionaalne rahu. Hilise toksikoosi ennetamisel järgitakse

ratsionaalne toitumine raseduse teisel poolel, eriti hoidumine

rohke vedeliku ja soola tarbimine, õige töö- ja puhkerežiim,

vaimse ja füüsilise ülekoormuse kõrvaldamine.
FÜSIOPSÜHHOPROFÜLAKTILINE ETTEVALMISTUS SÜNNITUSEKS
Mida hõlmab sünnituse füsiopsühhoprofülaktika?
Rasedate naiste sünnituseks ettevalmistamine on tegevuste kogum,

sealhulgas füsioteraapia harjutused, ultraviolettkiirgus ja eriline

õppetunnid.
Mis on sünnituseks psühhoprofülaktilise ettevalmistuse olemus?
Rasedate naiste psühhoprofülaktilise sünnituse ettevalmistamise meetod põhineb doktriinil

sünnitusvalu, mille tekkimisel mitte ainult närviärritus

emakast ja teistest suguelunditest pärinevad otsad, aga ka konditsioneeritud refleks

komponent, mis on seotud mõjuga teisele signaalisüsteemile. Kus

On teada, et valu esinemises on juhtiv roll ajukoorel

aju.
Meetodi olemus on luua verbaalse mõjutamise abil

õigem funktsionaalne seos ajukoore ja

subkortikaalsed moodustised, vähendavad erutust subkortikaalsetes keskustes ja

tasakaalustada ajukoores toimuvaid erutus- ja pärssimisprotsesse.
Mis on psühhoprofülaktilise ettevalmistuse eesmärk sünnituseks?
Psühhoprofülaktilise ettevalmistuse eesmärk on kaotada hirm sünnituse ja muu ees

raseduse ajal tekkivad negatiivsed emotsioonid arenevad ja kinnistuvad

ettekujutused sünnitusest toimivad füsioloogilise ja valutu protsessina,

tuua esile uus positiivne tunne, mis on seotud eelseisva emadusega.
Kuidas toimub psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks?
Rasedate psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks algab esimesest

sünnituseelse kliiniku visiidid.
Tundidele rasedate psühhoprofülaktilisest ettevalmistamisest sünnituseks, mis

teostab arst või eriväljaõppe saanud ämmaemand, eraldatakse spetsiaalne ruum,

varustatud diivanite ja õppevahenditega (joonised, plakatid, mannekeenid). Kokku

Toimub 5 õppetundi.
Milline on treeningu roll raseduse normaalses arengus?
Süstemaatiline kehaline kasvatus suurendab organismi vastupanuvõimet,

luua rõõmsameelsustunnet, tugevdada närvisüsteemi, parandada üldist seisundit,

söögiisu, uni, südame-veresoonkonna süsteemi töö, hingamine, seedetrakt

trakti. Füüsiline treening tugevdab kõhuseina, vaagnapõhja lihaseid,

kõrvaldada ummikud vaagnas ja alajäsemetes, aidata kaasa

loote õiget paiknemist emakaõõnes, sünnituse normaalset kulgu ja

sünnitusjärgne periood. Füüsiliselt treenitud naised teavad, kuidas omaga hakkama saada

hingamine, mis võimaldab teil keha kiiresti ja täielikumalt hapnikuga küllastada.
Kuidas kehalise kasvatuse tunnid läbi viiakse?
Naiste kehalise kasvatuse tunnid toimuvad peamiselt rühmas

konsultatsioonid füsioteraapia juhendaja juhendamisel või

spetsiaalse väljaõppega ämmaemand pideva meditsiinilise järelevalve all. Lubatud

füüsiliste harjutuste sooritamine pärast vastavat treeningut

individuaalselt kodus tingimusega, et külastate sünnituseelset kliinikut iga 10

päeva, et kontrollida harjutuste õigsust.
Füüsilist aktiivsust tuleks muuta sõltuvalt raseduse kestusest.

Klasside kestus ei tohiks ületada 15-20 minutit. Uuring

hästi ventileeritud ja valgustatud ruumis spetsiaalses, takistusteta

riiete liikumine. Kui treening tekitab väsimust,

õhupuudus, südame löögisageduse tõus – neid on vaja leevendada ja

konsulteerida arstiga. Hüpped tuleks harjutuste kompleksist välja jätta,

märkimisväärne pingutus, äkilised liigutused.
Kehalist kasvatust saab soovitada ainult tervetele naistele

normaalne raseduse kulg.
PARTNERLUSED
Kuidas lapsehoidu pakutakse?
Sünnitusjärgne periood kestab 6-8 nädalat. Sünnitusjärgne puhastus, või

lochia, esimesed 4 päeva on verised ja seejärel muutuvad kahvatuks, nende arv

järk-järgult väheneb; neil on iseloomulik niiskuse lõhn. Välimus

haisev lõhn viitab valesti jooksvale sünnitusjärgsele perioodile ja

vajadus asjakohaste parandusmeetmete järele. Sünnitusjärgsed emaka kokkutõmbed

on sageli valulikud, eriti rinnaga toitmise ajal. Kui a

need on väga valusad, võid anda sünnitusjärgset valuvaigistit

analgin, antipüriin või kandke papaveriiniga küünal. Välised suguelundid

elundid pestakse, seejärel kuivatatakse tangide peal oleva kuiva steriilse tupferiga

edasi (kodus) nõrutada spetsiaalse rätikuga. Kui urineerimine on

esimesed päevad pärast sünnitust on mõnevõrra rasked, määratakse heksametüüleptetramiin ja

karulaugu keetmine. Kui ema ei saa ise urineerida,

asetage põie piirkonda soojenduspadi, andke soe anum, subkutaanselt

sisestage magneesiumsulfaat, pituitriin. Kui need meetmed ei anna tulemusi 7-8 tunni jooksul

pärast sünnitust tehakse kateteriseerimine vastavalt arsti ettekirjutusele.
Esimestel sünnitusjärgsetel päevadel on iseseisev soolefunktsioon raskendatud. 3. kuupäeval

päev pärast sünnitust panevad nad klistiiri või puhastavad soolestikku lahtistiga.
Aluspesu ja voodipesu tuleks vahetada iga 4-5 päeva tagant. Kui naine on tugev

higistamine, voodipesu tuleks sagedamini vahetada. Samuti on vaja sageli voodipesu vahetada (4-5

üks kord päevas), eriti kui eritis on rohke.

Sünnitusvoodil saab istuda alates 2. normaalsest sünnitusjärgsest päevast

periood ja kõndimine - alates 3. päevast. Viimasel ajal peavad terved lapselapsed kõndima

lubatud alates 2. päevast pärast sündi.
Millised on toitumise tunnused sünnitusjärgsel perioodil?
Esimesel päeval saab sünnitaja vedelat toitu ja järgmistel päevadel möödub

tavalisel laual. Toit peaks olema hästi küpsetatud, maitsev, rikkalik

vitamiinid. Vedelikest võite anda teed, nõrka kohvi, mineraalvett, puuviljajooki,

keedetud vesi jahedas või soojas vormis naise soovil.
Sugulaste poolt edasi antud tooteid tuleb rangelt kontrollida

õde. Ülekantavate toodete arv ja sortiment on tavaliselt

märgitud sünnitushaigla kodukorras. Tooted peavad olema uued

tsellofaanist kotti või pakitud puhtasse salvrätikusse (puhas paber).
Kuidas toimub laste võimlemine?
Sünnitusjärgsel perioodil tegeleb võimlemisega õde kollektiivselt

palati kõigi tervete lastega. Võimlemisharjutused kummitavad

eesmärk on õpetada sünnitajat õigesti ja sügavalt hingama, tugevdada kõhulihaseid

press ja vaagnapõhja, aktiveerida lihaste süsteem ja koos varakult

ärkama, et kiirendada vereringet. Võimlemine

viiakse läbi iga päev hommikul, alates 2. päevast pärast sünnitust, pärast hommikusööki,

suvel - avatud akendega, talvel - pärast osakonna põhjalikku tuulutamist.

Tundide kestus - 5-15 minutit, sõltuvalt heaolust

(pulss, hingamissagedus). On oluline, et iga sünnitusjärgne naine jätkaks

ja regulaarselt kodus võimlemas.
Millist režiimi peaks sünnitus järgima pärast sünnituselt lahkumist

haiglasse?
Sünnitusmajas juhendatakse sünnitajat koduse režiimi reeglite osas,

mille täitmist kontrollib õde patronaaži käigus

koduvisiidid.
Seksuaalelu normaalse sünnitusjärgse perioodiga võib olla

jätkake esialgselt mitte varem kui 8 nädalat pärast sündi

pärast arstiga konsulteerimist.
Sünnitusaegne laps peaks järgima õiget töö- ja puhkerežiimi: kodus

tööd tuleb kaasata järk-järgult; magada vähemalt 8 tundi päevas ja kindlasti puhata

pärastlõunal; vältige raskuste tõstmist ja tööd, mis hõlmab palju füüsilist

koormus; teostada algul võimlemist sünnitusmajas saadud skeemi järgi ja

vööd toatemperatuuril veega seebiga (lastele), pesemise ajal ja

piimanäärmed; peske ülepäeviti duši all sooja vee ja seebiga ning pesulapiga.

Võite vanni külastada või vanni kasutada mitte varem kui 7-8 nädalat pärast seda

sünnitus. Emad peaksid enne iga toitmist hoolikalt käsi pesema.

laps ja enne söömist, pärast toa koristamist, tualettruumi kasutamist jne.

Küüned tuleks lõigata lühikeseks ja mitte lakkida. Hommikul ja õhtul peaks

pesta sooja vee ja beebiseebi või saialillelahusega (1 tl

lusikatäis saialilletinktuuri 1 liitri keedetud vee kohta); kuivatage suguelundid

pesemine spetsiaalse rätikuga. On vaja jälgida pesu ja riiete hügieeni;

vaheta aluspesu iga 3-4 päeva tagant ja voodipesu vähemalt kord nädalas; peal

pane öösel öösärk selga; kandke rinnahoidjat, mis on hästi toestatud ja mitte liiga pingul

piimanäärmete pigistamine, sageli muutke seda; kandke sidet 4 jaoks

kuud pärast sünnitust ja mõnel juhul (väga veninud, lõtvunud kõhuga)

Pidevalt. Värskes õhus peaks viibima vähemalt 3-4 tundi päevas,

ventileerige tuba ja voodipesu põhjalikult.
Millist dieeti peaks sünnitusjärgselt järgima

sünnitusmajast?
Peate sööma värsket toitu. Eriti kasulikud on tatar ja

kaerahelbed piimaga, keefir, kalgendatud piim, varenetid, kodujuust, mesi, moos, tee

piim, puu- ja juurviljamahlad, marjad, keedetud ja toored puuviljad pärast

peske neid keedetud veega. Ärge sööge vürtsikat toitu, alkoholi

joogid. Oluline on jälgida igapäevast roojamist.
Mitu päeva pärast sünnitust külastab sünnitaja sünnituseelset kliinikut?
Sünnituseelne peaks külastama sünnituseelse kliiniku piirkonnaarsti ligikaudu

7-10 päeva pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Mis tahes esinemise korral

tüsistused (palavik, verejooks, liigne paisumine

piimanäärmed, valulike nibulõhede ilmnemine jne) tuleks kohe

mine naistekliinikusse.
MASTIIT
Mis põhjustab mastiiti sünnitusjärgsel perioodil?
Sünnitusjärgsel perioodil on kõige sagedamini äge mastiit (rinnapõletik).

Seda põhjustab Staphylococcus aureus, mis on resistentne paljude antibiootikumide suhtes.

Nakkuse tekitajad satuvad piimanäärmesse peamiselt läbi

praod nibudes (lümfogeensed) või piimajuhade kaudu.
Milliseid mastiidi vorme kliinilises praktikas eraldatakse?
Põletikuline protsess haarab näärme üksikuid lobuleid ja sageli terveid

lobe (seroosne mastiit). Kui infiltraat ei lahene, siis see tekib

mädane (mädane mastiit). Rasketel juhtudel on tegemist flegmonaalsega

mastiit.
Millised on mastiidi peamised sümptomid?
Haiguse sümptomid sõltuvad protsessi staadiumist. iseloomulik tunnus

mastiit on tänapäevastes tingimustes selle hiline algus, peamiselt

pärast sünnitusjärgset sünnitust haiglast (2-3. nädalal pärast sünnitust). Mastiit

algab ägedalt valu ilmnemisega mõjutatud piimanäärmes, järsk tõus

temperatuur kuni 38-39 "C. Iseloomulikud külmavärinad ja halb üldine tervislik seisund. Valu

piimanääre suureneb järk-järgult, eriti lapse toitmisel. Nääre

suureneb maht, on kahjustatud piirkonna nahk mõnevõrra hüperemiline. Kell

palpatsioon näärme paksuses, määratakse tihedalt elastse koe piirkonnad

valulikud tekstuurid. 1-3 päeva pärast muutub seroosne mastiit

infiltratiivne. Muutunud ala all hakkab nahk palpeerima

tihe istuv infiltraat, palpatsioonil valulik; sageli

esineb aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.
Infiltraadi mädanemisega halveneb üldine seisund märkimisväärselt, kõrge

temperatuur muutub püsivaks, tekib tugev valu

mõjutatud piimanääre, külmavärinad.
Mis on mastiidi vältimatu abi ja ravi?
Mastiidi seroossete ja infiltratiivsete vormide korral on vaja piima tühjendada

nääre (piima väljutamine käte või rinnapumbaga). Väljavoolu parandamiseks

piima süstitakse intramuskulaarselt 1 ml oksütotsiini lahusega. Algstaadiumis

haiguse korral on kohaliku jääkoti lühiajaline kasutamine vastuvõetav - sees

20-30 minutit 20-minutilise vaheajaga. Liikumine ravile

soojendavad kompressid Vishnevski või butadieeni salviga.

Arvestades Staphylococcus aureuse domineerivat rolli

on ette nähtud mastiidi algvormid, poolsünteetilised penitsilliinid:

oksatsilliini naatriumsool või ampitsilliini naatriumsool või

ampioks-naatrium. Antibiootikumravi ebapiisava efektiivsusega

Lisaks on ette nähtud sulfoonamiidid. Koos sellega ka vahendid

keha spetsiifilise immunoloogilise reaktiivsuse suurendamine:

antistafülokoki gammaglobuliin 5 ml (100 RÜ) intramuskulaarselt ülepäeviti;

antistafülokoki plasma, 100-200 ml intravenoosselt;

adsorbeeritud stafülokoki toksoid 1 ml subkutaanselt intervalliga 3-4

päeva jooksul 3 süstist koosneva kuuri jaoks; vereplasma ülekanne 150-300 ml. Sisenema

antihistamiinikumid.
SÜNNITUSjärgne TROMBOFLEBIIT
Mis on sünnitusjärgse tromboflebiidi üldine tunnus?
Sünnitusjärgne tromboflebiit on veeni seina põletik koos järgnevaga

trombi moodustumine selles piirkonnas, mis katab täielikult või osaliselt

veresoone luumen.
Lokaliseerimise järgi jaguneb tromboflebiit emaka veenide tromboflebiidiks, vaagna veenide ja veenide tromboflebiidiks.

puusad. Emaka veenide tromboflebiit tekib endomüometriidi alusel.
Millised on selle tüsistuse peamised sümptomid?
Patsiendi üldine seisund halveneb, pulss muutub sagedaseks, pinnapealseks.

Eritis on verine ja üsna rikkalik. Ebasoodsates tingimustes

protsess ulatub vaagna veenidesse. Protsessi edenedes

tekib reieluuveenide tromboflebiit, mis avaldub kliiniliselt 2.-3.

nädal pärast sünnitust. Esialgu külmavärinad, kiire pulss, kõrge temperatuur,

valu jalgades, eriti säärelihastes. Lokaalselt määratud siledus

kubemepiirkond, kõvenemine ja valulikkus piki veeni, jala turse, mõnikord terav

väljendas. Kõrgendatud temperatuur kestab 2-3 nädalat, turse - 1-2 kuud.
Millised on tromboflebiidi võimalikud tüsistused?
Ebasoodsa käigu korral võib tromboflebiit mädaneda ja olla peamine

septikoopia allikas. Ohtlik kopsuemboolia pinnasel

tromboflebiit.
Millist ravi saavad patsiendid?
Patsientidele näidatakse absoluutset puhkust jalgade kõrge asendiga (tromboflebiidiga

puusad). Ärge kasutage intravenoosseid infusioone. Asetatakse alakõhule

jääkott, mis näitab kaanid piki kahjustatud jalaveeni. Antibiootikumid

kombineerituna spasmolüütikute (promedol, papaveriin) kasutamisega. Mõningatel juhtudel

kirurgiline operatsioon - näidatakse trombektoomiat.
Pärast tromboflebiidi põdemist on soovitatav jalad siduda kummiga

side või elastsete sukkide kandmine.
Sünnitusabi TERAVILIS-KAITSE- JA SANITAARREŽIIM

HAIGLA
Mis on tervishoiurežiim?
Terapeutilis-kaitserežiim eeldab hoolikat ja ennetavat

suhtumine patsientide taotlustesse, rahulik toon vestluses, puhtus. seda

kõik - sünnitushaiglas töötava õe olulisemad tööülesanded,

sünnituseelses kliinikus ja polikliinikus. Positiivsed emotsioonid aitavad

suurendada keha reaktsioonivõimet, kiirem taastumine. rase,

eriti patoloogiliselt kulgeva raseduse korral, sünnitusjärgsel perioodil

talunud suurt füüsilist ja vaimset pinget, milleks on sünnitus,

vajavad soodsaid tingimusi puhkamiseks ja magamiseks. Vaja toetada

sobiv toatemperatuur. Ema peaks olema varustatud

päeval vähemalt 8-9 tundi korralikku und koos kohustusliku pidevaga

ööuni vähemalt 6 tundi. Kõik manipulatsioonid, diagnostilised ja terapeutilised

protseduurid peaks läbi viima õde valutult.
On vaja püüda tagada, et iga rase naine oleks õigeaegselt ette valmistatud

sünnituseelses kliinikus, feldsher-sünnituspunktis valutult

sünnituse kulg eritundide läbiviimisega - vestlused vastavalt meetodile

psühhoprofülaktiline koolitus.
Milliseid sanitaar- ja hügieeni- ning desinfitseerimismeetmeid rakendatakse

sünnitusosakonda?
Olulist rolli mängib sünnitusvoodi sanitaar- ja hügieeniline hooldus

sünnitusjärgsete infektsioonide ennetamine. Diivan uuringuruumis peab olema kaetud

õlilapp, mida tuleb pärast töödelda desinfitseeriva lahusega

uurib iga naist. Enne läbivaatust pannakse iga naine puhtaks

voodri mähe.
Sünnitustoas pühitakse õlikangast madrats sooja veega peale iga sünnitust.

seebivett vere eemaldamiseks, seejärel elavhõbedikloriidi (elavhõbekloriidi) lahust või

lüsoform ja katke puhta vooderdatud õliriidega ning pange sünnitavale naisele alla

steriilne mähe. Voodri õliriie pestakse pesuruumis paigaldatud

kaldlaud jooksva sooja vee all seebi ja harjaga, seejärel pestakse

elavhõbedikloriidi lahus (sublimaat) ja kuivatati spetsiaalsel alusel.
Igal sünnitusel peab olema eraldi anum numbriga,

mis vastab selle voodi arvule, mida keedetakse üks kord päevas ja pärast iga

kasutada, pesta vee ja desinfitseerimislahusega.
Milliseid sanitaar-hügieeni- ja desinfitseerimismeetmeid rakendatakse

pärast sünnitusjärgset sünnitust haiglast?
Pärast sünnitusjärgset sünnitust pestakse voodi ja õliriie vee ja desinfitseerimisvahendiga.

lahust, madratsit, patja ja tekki tuulutatakse vähemalt ööpäeva. Desinfitseerida

teda. eraldi anum, mille jaoks nad esmalt kraaniveega loputatakse ja seejärel

auruga steriliseeritud või keedetud. Patsiendilt eemaldatud voodipesu peaks olema

eraldi, enne pesusse saatmist, leotatakse seda lüsooli lahuses

spetsiaalne kaanega paak.
Sünnitusabi osakonnas, samuti pärast palavikulist või surnud sünnitust

töötlemine toimub eriti hoolikalt: voodid pestakse ja töödeldakse lahusega

elavhõbedikloriid, madratsid ventileeritakse 2 päeva.

Rasedus on väga oluline, põnev, vastutusrikas ja samas imeline periood naise elus. Emaks saades "liitub naine igaveseks rasedate klubiga" ja mäletab rohkem kui korra, kuidas temaga oli. Rasedus, olenemata sellest, kui kaua see aega võtab, on alati verstapost. Elu "enne" beebi ilmumist ja temaga koos. Ema peaks lapse eest hoolitsema esimeste raseduse tunnuste ilmnemisel. Ja kuigi nad on lapsega üks, peaksid kõik tema otsused ja teod olema suunatud mõlema kasuks. Kõndige rohkem värskes õhus, lõõgastuge, mõelge meeldivatele asjadele, vältige stressirohke olukordi ja loomulikult sööge õigesti. Lapseootel ema toitumisest sõltub loote areng, sünnituse käik ja beebi edasine tervis.

Paar sõna kõige olulisema kohta

Olles kuulnud hinnalisi sõnu "saate lapse", hakkab naine täiendama oma teadmistebaasi raseduse ja sünnituse valdkonnas. Õnneks on nüüd infot küllaga ja põhipunktid on igale tüdrukule teada.

Kui te ei võta arvesse individuaalseid omadusi, on raseduse kestus 9 kuud. Arstid jagavad selle perioodi kolmeks trimestriks.

Muidugi on rumal vaielda, et üks trimester on tähtsam kui ülejäänud. Loote täielikuks arenguks, normaalseks sünnituseks ning beebi ja ema seisundiks on iga raseduse hetk tohutu tähtsusega.

Seega esimesel trimestril loode moodustub ja termini lõpuks hakkab see juba liikuma (kuigi naine seda veel selgelt ei tunne). Teisel trimestril arendab laps aktiivselt kõiki siseorganeid. Laps liigub juba hästi, kuuleb ema südant ja vanemate häält. Viimasel trimestril on laps täielikult moodustunud, kõik elundid, sealhulgas aju, silmad ja isegi saialilled. Imiku kopsud arenevad kõige kauem. Kolmandal trimestril pöörab laps pea alla.

Raseduse ajal ja eelistatavalt varem peab naine loobuma halbadest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist ja alatoitumusest. Raseda naise hea toitumine on lapse arengus väga oluline tegur.

Toitumise mõju rasedusele

Rasedate maitsekapriiside ja veidruste kohta käivad legendid. Tõepoolest, naise gastronoomilised eelistused raseduse ajal muutuvad. Mõnikord on lapseootel emade maitse-eelistused šokeerivad ja pealegi nii muutlikud, et tulevastel isadel tuleb kannatust varuda. See on tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest, emalooma erilisest "kaitsemehhanismist" ja raseda naise peas valitsevatest "moerastustest".

Loode saab oma toidu ema verest, mistõttu on väga oluline jälgida tema toitumist. Te ei tohiks järgida teatud dieeti ilma spetsialisti määramata. Iga arst kirjutab rasedate toitumise nädalate kaupa kirja ja annab tulevasele sünnitavale naisele individuaalseid soovitusi, lähtudes tema analüüsidest.

Üldised toitumisreeglid lapseootel emadele

Rasedate naiste dieet trimestril on pikka aega välja töötatud oma roogade ja toiduvalmistamistehnoloogiatega.

Kuid on mitmeid põhimõtteid, mida kõigil rasedatel soovitatakse järgida:

Kõige tähtsam on alkoholi välistamine.
Parem on süüa väikeste portsjonitena mitu korda päevas (vähemalt 5). Soovitav on süüa aeglaselt, põhjalikult närides, toitu nautides.
Enne magamaminekut ärge sööge, kõige parem on, kui õhtusöök (mis iganes see arvel oli) oleks paar tundi enne magamaminekut.
Toit ei tohiks olla rasvane, praetud ega toores. Eelistada tuleks keedetud või aurutatud roogasid.
Toit peaks sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente, mida võib leida lihast, kalast, teraviljast, piimatoodetest, köögiviljadest ja puuviljadest.
Ärge kuritarvitage suhkrut ja kofeiini.

Hüdroksüfenüülketonuuriat, listerioosi ja paljusid teisi haigusi saab vältida õige toitumisega. Paljud haigused avastatakse analüüside tulemuste põhjal ning neid saab ravida või ennetada vitamiinide abil (nii loodus- kui apteegis), kuid nendega tuleb olla ettevaatlik. Naise sellisel olulisel eluperioodil nagu rasedus, loeb absoluutselt kõik!

Milline peaks olema rasedate naiste dieet. 3. trimester

Raseda naise menüü peaks olema tasakaalustatud, tervislik, välistama allergeenid ja samas mitte "ülekoormatud". Viimastel etappidel soovitatakse paljudel naistel vähem süüa või korraldada, sest ema, beebi kaal ja ema füüsiline seisund võivad sünnitust raskendada.

Rasedatele näidatakse rohelisi salateid taimeõliga (või ilma kastmeta). Väga tervislikud on ka juur- ja puuviljad, eriti kui need on hooajalised. kurgid, kapsas, baklažaanid, paprika - mida ema ja tema laps vajavad. Tomateid tuleb süüa ettevaatusega, need on allergeenid.

Piimatooted tuleks valida ilma lisanditeta ja lühikese säilivusajaga. Piima- ja hapupiimatooted mõjuvad soodsalt seedesüsteemile ning annavad lootele vajalikku kaltsiumi. Jogurt, keefir, kodujuust, juust ja piim, võib arst paluda teil seda sünnituseelsel perioodil piirata, kuna need on üsna kõrge kalorsusega toidud.

Teraviljad on dieedis väga olulised, soovitav on valmistada täisteratooteid, mitte helvestena. Enne toiduvalmistamist on soovitatav teravilja leotada. Muide, teraviljadel on piirangud, rasedatel ei soovitata süüa manna ja valget riisi.

Seeni ei tohiks rasedad naised üldse tarbida, eriti viimastel etappidel.

Joo millal tahad. Kui naisel ei ole tõsiseid turseprobleeme, ei tohiks te piirduda vedelikuga. Võite juua vett, teed, värskeid mahlu, piima. Alkohoolsed joogid ja gaseeritud joogid ei ole lubatud. Kohvi tajuvad arstid kahemõtteliselt, seega on see soovitatav, kui mitte välistatud, siis piiratud.

Rahvatarkus raseda toitumise kohta ütleb: "Süüa võib kõike, aga natuke." Kolmandal trimestril on see "veidi" oluliselt vähenenud. Sõltuvalt perioodist varieerub ka rasedate toitumine nädala kaupa.

Raseda naise toitumine 3. trimestri nädalaks

Rasedatel naistel on oluline oma toitumise osas arvestada mitmete nüanssidega. Fakt on see, et sel imelisel ajal peab naine saama võimalikult palju kasulikke mikroelemente ja vitamiine, samas kui kõigist neist ei ole erinevatel rasedusperioodidel sama kasu. Seetõttu on arstid pikka aega koostanud dieedi rasedatele naistele 3. trimestril. Lapseootel ema menüü sõltub rasedusnädalast ja tema individuaalsetest näidustustest.

Kaltsium on väga oluline sündimata lapse erinevate kudede moodustamiseks, seetõttu on kolmandal trimestril soovitatav tarbida kaltsiumi sisaldavaid toite iga päev. Kuid liigne kaltsium võib sünnitusprotsessi negatiivselt mõjutada. Alates 34. nädalast peab tulevane sünnitav naine piirama kaltsiumi ja joodi sisaldavaid toite.

D-vitamiin on loodud kaltsiumi omastamiseks ja lapseea rahhiidi ennetamiseks. Rase naine peab meeles pidama, et ainult seda vitamiini sisaldavate toitude söömisest ei piisa, selle imendumiseks on vajalikud jalutuskäigud värskes õhus "säästva" päikesega.

Piisav rauda sisaldavate toodete tarbimine välistab võimaliku loote hüpoksia ja aitab kaasa ka sünnitava naise kiirele taastumisele. Alates esimestest nädalatest peaks raseda naise menüü sisaldama erinevaid lihatooteid, sealhulgas liha. Alates 34. nädalast on rasedatele eelistatav kasutada lihatoodetest noort veiseliha või kana.

Normaalseks vere hüübimiseks ja neerufunktsiooni parandamiseks peab lapseootel ema tarbima K-vitamiini sisaldavaid toite.

C-vitamiin parandab raseda naise vaimset seisundit ja immuunsust. Beebi jaoks on selle sisuga tooted olulised veresoonte tugevdajana. Kuid kolmanda trimestri keskpaigaks peate selle vitamiiniga olema äärmiselt ettevaatlik, kuna see aitab kaasa preeklampsia tekkele.

E-vitamiin aitab naise kehal sünnituseks paremini valmistuda. Alates 30. nädalast peaksid seda vitamiini sisaldavad toidud täiendama rasedate toitumist. Naise menüüsse peab kuuluma porgand, redis, kurk ja muud E-vitamiini rikkad toidud.

Iga naine peaks individuaalselt, kuid alates umbes 32. nädalast, piirama vedeliku tarbimist või asendama vee keetmise või rohelise teega. See vabastab raseda turse. Samal põhjusel tasub 3. trimestril, alates 35. nädalast, soolatarbimist piirata või sellest sootuks loobuda.

Mahlad

Toitumisspetsialistid üle maailma vaidlevad mahlade kasulikkuse ja kahju üle, kaalud muudavad pidevalt oma positsiooni. Kuid ühes asjas on nii toitumisspetsialistid kui ka arstid solidaarsed – raseda naise dieedis olevad mahlad peaksid olema mõistlikus koguses.

Oluline märkus: mahlad peavad olema värskelt pressitud. Pakendamata, kuid värsked köögivilja- või puuviljamahlad, mida juuakse poole tunni jooksul pärast valmistamist, on kasulikud emale ja lapsele.

Kõige kuulsamad puuviljamahlad on: granaatõun, aprikoos, virsik, õun, jõhvikas.

Kõige soodsamad köögiviljamahlad: porgand, peet, tomat.

Mitte kõige levinum, kuid üks kasulikumaid on kasemahl. Klaas värsket kasemahla on vitamiinide ladu. Kui naine pole õietolmu suhtes allergiline, on raseduse ajal saadud kasemahl tema parim ravim paljude vaevuste vastu.

Juues mitu klaasi värsket kasemahla päevas, unustab lapseootel ema toksikoosid, rõhu tõusud ja tursed. Tulles tagasi teema juurde “Rasedate dieet 3. trimestril”, tuleks naise menüüd rikastada kasemahlaga, sest see aitab kaasa edasisele laktatsioonile ja noore ema kaalulangusele. Naiste jaoks muutuvad mõtted sageli kinnisideeks. Pärast sünnitust vajab emme oma tervise ja figuuri taastamiseks aega ja energiat. Iga naine tahab ilus välja näha, eriti uues staatuses. Kasemahl on naistele nende probleemide lahendamisel suurepärane abimees.

Oluline on meeles pidada, et raseduse ajal tuleks kasemahla tarbida mõistlikes kogustes. Selle loodusanni "koristusaeg" on varakevad.

Puuviljad lapseootel ema dieedis

Puuviljade kasulikud omadused on juba ammu teada, igaüks neist sisaldab erinevaid vitamiine. Huvitav on see, et inimese jaoks on kõige kasulikumad puu- ja köögiviljad, mis kasvavad piirkonnas, kus ta elab.

Rasedate naiste 3. trimestri dieedis peavad olema puuviljad, marjad ja köögiviljad. Lapseootel ema menüüd ei tohiks aga isegi nende tervislike toodetega üle koormata, kuna suurtes kogustes võivad need põhjustada allergiat. Esimeste allergianähtude ilmnemisel tuleks puuviljade söömine lõpetada, kuna kannatab mitte ainult ema, vaid ka loode. Kolmandal trimestril soovitavad arstid eksootilistest puuviljadest täielikult loobuda. Kodumaised ja veelgi paremad omatehtud õunad, pirnid, ploomid, aprikoosid, virsikud, viinamarjad, hurmaad, granaatõunad, greibid peavad olema raseda naise dieedis.

Raseduse ajal on kõige kasulikumad puuviljad, millel on saagikoristusperiood. Kui raseduse põhiperiood langes talvele ja kevadele, on parem süüa kuivatatud puuvilju või külmutatud puuvilju, köögivilju ja marju kui ostetud värskeid.

Liha rasedate menüüs

Liha söömine raseduse ajal pole mitte ainult oluline, vaid ka eluliselt tähtis. Kuna ainult liha sisaldab loomset valku, mis on seotud lapse luustiku ja lihaskoe moodustumisega. Lisaks sisaldab liha piisavalt rauda normaalse hemoglobiinisisalduse säilitamiseks. Kogu raseduse ajal ei saa liha teiste toodetega asendada.

Kuid tuleb meeles pidada, et on vaja eelistada tailiha: veiseliha, kana, kalkun, küülik või part. Liha tuleks keeta, hautada või küpsetada pikka aega.

Liha puudumine toidus on naise väsimuse põhjus. Kuid raseduse viimastel etappidel on soovitatav tarbitava liha kogust vähendada.

Toitlustus rasedatele 3. trimestril

Tervislike toitude loetelu ja kalorite arv teeb muret igale lapseootel emale, isegi sellele, kes pole varem toiduga piirdunud. Huvitav on see, et see dieet raseduse ajal on alles algus. Kui emme eelistab pärast sünnitust rinnaga toitmist, peab ta ranget dieeti. Kuid see on hiljem ja enne sünnitust on peamine probleem, mille vastu naine peaks huvi tundma, rasedate naiste 3. trimestri dieet.

Rasedate menüü igaks nädalapäevaks:

	Lõunasöök				Teine õhtusöök
	Banaan või kuivatatud puuviljad	Kerge supp, liha- ja kartulipuder, köögiviljasalat ja kompott	Jogurt või ryazhenka	Hautatud liha kartulipudru, oasalati ja rohelise teega
Müsli piimatoodetega	Võileib juustu ja kurgiga	Supp, köögiviljahautis, puuviljajook	Juustukoogid ja roheline tee	Aurutatud kala ja köögiviljad, vinegrett, mahl või tee
Kodujuust, õun või porgand	Roheline tee, klaas mahla või jogurtit, fermenteeritud küpsetatud piim	Supp, kala köögiviljade ja mahlaga	Võileib kisselli või kakaoga	Keedetud või küpsetatud liha, riis, salat rohelistega, kodujuust, keefir	Juust või puuvili
Keedumuna, leib või või moosiga ja roheline tee	Jogurt või puuvili Piimapuder	Puuvilja salat	Rostbiif, köögiviljahautis, kissell		Laisk salat ja tee	Keefir või jogurt
Kodujuust marjade või moosiga	Pähklid, rosinad või kuivatatud puuviljad	Borš, ahjuköögiviljad, kakao või tee		Võileib lõhega	Tee või puuvili
Juustukoogid teega	merevetika salat	Ukha ehk kalakotlet riisiga, köögiviljasalat, tee	kodujuust	Kõrvitsapüreesupp, köögiviljaga küpsetatud kana	Rosinad või kuivatatud puuviljad

Las toit toob naisele ja lapsele naudingut ja kasu.

Toitumise mõju laste ja täiskasvanute heaolule ja tervisele on raske üle hinnata - eriti tänapäevastes tingimustes, kus tööstuslikult valmistatud toidus kasutatakse massiliselt üsna mürgiseid ja sageli lihtsalt kahjulikke keelatud toidulisandeid, maitse- ja värvaineid, sealhulgas paljud.

Tuleb mõista, et normaalne viljastumine, rasedus (emakasisene tiinuse periood), sünnitusprotsess ja lapse loomulik toitmine on normaalsed füsioloogilised protsessid, mis ei vaja meditsiinilist ega muud välist abi.
Tavalise sünnitusega (praegu Venemaal on see 40% juhtudest soovitav, kuid mitte absoluutselt kohustuslik, ainult kaasaegse ämmaemanda abi, varem levinud definitsioonide järgi "ämmaemandad", st kõrgelt koolitatud ja kogenud sünnitajaid) . Tegelikkuses on Venemaal kaasaegse sünnitusega 60% juhtudest nii vastsündinule kui ka tema emale koheselt vaja tõsist arstiabi.

Ratsionaalne toitumine on raseduse soodsa kulgemise ja tulemuse ning loote normaalse arengu üks peamisi tingimusi. Raseda naise organism vajab tavapärasest rohkem toitaineid, mida vajab mitte ainult ema ise, vaid ka kasvav laps.

Raseda (nii imetava kui ka lapse) toitumises tuleks võimalikult palju kasutada värskemaid tooteid ja värskelt valmistatud toitu. Väga soovitav on toidust välja jätta sahharoos (sealhulgas kondiitritoodete koostises), asendades selle glükoosi, fruktoosi, mee ja nende alusel valmistatud kondiitritoodetega.

Energiatarbimine peab vastama keha kuludele. Sageli sööb lapseootel ema tahtlikult üle, pealegi vähenenud kehalise aktiivsuse taustal.

Toitainete liig põhjustab loote endokriinsete näärmete ainevahetuse ja funktsioonide muutusi, mis häirib tema kehasüsteemide kõigi organite harmoonilist arengut. Selle tulemusena sünnib suur laps ülekaaluliste, "lõdvate" lihaste ja üksikute organite ebapiisava arenguga. Teisest küljest mõjutab naiste ebapiisav ja alatoitumine raseduse ajal, eriti mis tahes oluliste ainete - aminohapete, vitamiinide, polüküllastumata rasvhapete, mineraalainete - puudus toidus ka naise ja loote kehale, põhjustades ainevahetust. häired. See võib soodustada raseduse katkemist, loote emakasisese arengu häireid, väga väikese kehakaaluga lapse sündi, laste haigustele kalduvuse kujunemist, arengupeetust, kõrvalekaldeid ja deformatsioone jne.

Rasedate naiste ratsionaalse toitumise üheks olulisemaks näitajaks on kehakaalu tõus, mis raseduse ajal on normaalselt 8-10 kg (raseduse teisel poolel 300-350 g nädalas).

naise toitumine ei tohiks tavapärasest oluliselt erineda. Kuid kuna esimesed 3 kuud on loote organite moodustumise periood, on eriti oluline, et rase saaks täisväärtuslikke valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja mikroelemente optimaalses füsioloogilises koguses. Päevane toit peaks sisaldama keskmiselt 110 g valku, 75 g rasvu ja 350 g süsivesikuid koguenergiasisaldusega 2400-2700 kcal, see suhe katab täielikult raseda keha vajadused ja tagab lapse normaalse funktsioneerimise. seedesüsteemi. Maitsemuutuse ja hapu või soolase vajaduse tundmisel on lubatud kasutada väikestes kogustes heeringat, kaaviari, hapukapsast, hapukurki. Üldiselt saate toiduga kapriise rahuldada, kuid ärge kuritarvitage midagi. Ainuke asi, mida tuleks raseduse algusest täielikult välistada, on alkohoolsed joogid. Suitsetamine on vastuvõetamatu – iga suitsetatud sigaret toob paratamatult kaasa oma "panuse" loote alatoitluse kujunemisse (ja mida rohkem sigarette, seda tugevam on alatoitumine). Seda ei tohi võtta ilma arsti retseptita ja ilma ravimiteta, eriti raseduse esimestel kuudel. Samuti tuleks see sinepi, pipra, mädarõika, äädika kasutamisest välja jätta. Võetud toit peab loomulikult olema kvaliteetne - toidumürgituse tagajärjed on liiga tõsised nii lootele kui ka rasedale endale. Samuti tuleks raseduse ja imetamise ajal välistada kõik konservid (nendes sisalduvate mürgiste säilitusainete tõttu), välja arvatud need, mille etiketil on kiri: kas “Imikutoidule” või “Säilitusainete puudumine on garanteeritud .”

valgu kogus toidus peaks olema juba 120 g, rasvu 85 g, süsivesikuid 400 g päevase toidukoguse energiasisaldusega 2800-3000 kcal. Sünnieelsel puhkusel, kui mahud ja töötingimused muutuvad ning organismi energiakulu väheneb, tuleb vähendada toidu kalorisisaldust. Sel ajal ei tohiks tarbida ekstraheerivaid aineid (kala, liha, seenepuljongid ja kastmed), erinevaid suitsuliha ja konserve. Soovitatavad on köögivilja-, piima- ja puuviljasupid, kodujuust, hapukoor, mahe juust, kuigi rasedate toitumine sel perioodil ei tohiks piirduda piima- ja köögiviljatoiduga. Rasedate naiste tasakaalustatud toitumises tagatakse peamiste toitainete - valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mineraalsoolade ja mikroelementide - igapäevases toidus optimaalsed kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed suhted. Emaka, platsenta, piimanäärmete kasvuks, vere hulga suurendamiseks vajab ema organism lisavalke. Nende vajadust rahuldavad peamiselt kõrgekvaliteedilised loomsed valgud, mis peaksid raseda naise igapäevases toidus moodustama 50%, millest umbes 25% - liha (120-200 g) või kala (150-250) tõttu. g), 20% - piimakonto (500 g) ja kuni 5% - munade (1 tk.) tõttu. Piim, kalgendatud piim, keefir, madala rasvasisaldusega kodujuust, mahe juust, madala rasvasisaldusega keedetud liha, kala sisaldavad terviklikke kergesti seeditavaid valke, asendamatuid aminohappeid, mis on optimaalses vahekorras.

Rasedate dieet peaks sisaldama 75-85 g rasva päevas, millest 15-30 g taimseid (päevalille-, maisi-, oliivi-) õlisid, mis sisaldavad küllastumata rasvhappeid ja E-vitamiini; loomsetest rasvadest on soovitatav kõrgeima klassi või ja ghee. Tulekindla lamba- ja veiseliha rasv, samuti mõned muud tüüpi loomsed rasvad ja margariin jäetakse toidust välja. On kindlaks tehtud otsene seos raseda naise dieedi süsivesikute sisalduse ja loote kaalu vahel. Rase naine peaks saama 350-400 g süsivesikuid päevas, peamiselt tänu taimsete kiudaineterikastele toiduainetele - täisteraleivale (must leib suurendab soolestiku motoorikat ja on seega üks vahendeid raseduse ajal sageli esineva kõhukinnisuse vastu võitlemisel). , köögiviljad, puuviljad, marjad. Talvel ja kevadel soovitatakse värskelt külmutatud marjadest mahla (õun, ploom, tomat), kuivatatud puuviljakompotid ja tarretis. Alates raseduse teisest poolest peaks naine piirama maiustuste, mooside, maiustuste tarbimist, kuna need aitavad kaasa raseda ja loote kehakaalu suurenemisele. Suhkru kogus ei tohiks ületada 40-50 g päevas. Selle võib asendada mesilase meega (1 g suhkru asemel 1,25 g mett). Raseduse soodsa kulgemise, naise keha sünnituseks ettevalmistamise, loote ja vastsündinu normaalse arengu jaoks on suur tähtsus vitamiinidel, mille vajadus rasedatel suureneb peaaegu 2 korda.

A-vitamiin aitab kaasa platsenta arengule, selle päevane vajadus on 2,5 mg. Vitamiinid B1 ja B2 tugevdavad lihaskiude, B1-vitamiini päevane vajadus on 3-5 mg, B2-3 mg. C-vitamiin (askorbiinhape) aitab vähendada emaka lihaseid ja tugevdab organismi immuunsüsteemi, päevane vajadus selleks on 100-200 mg. D-vitamiini puudusel arenevad lootel luud valesti, tekivad hammaste paneku defektid ning rasedal endal võib tekkida aneemia. Selle päevane vajadus on 500 RÜ. PP-vitamiini (nikotiinhappe) puudus on täis kõrvalekaldeid loote arengus, raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus, päevane vajadus on 15-20 mg. E-vitamiin soodustab raseda emaka kasvu ja loote emakasisest arengut, päevane vajadus on 15-20 mg. Põhilise päritolu annab laia valiku taimsete (täisterajahust tooted, tatra- ja odrakruubid, kaunviljad, kartulid, tomatid, puuviljad, marjad) ja loomsete (maks, liha, munad, kodujuust, piim, või) kasutamine. raseda naise vajadus vitamiinide järele. Talvel ja varakevadel tuleks toitu rikastada, kaasa arvatud A-, B-, C-, D-, E-vitamiini sisaldavaid siirupeid või võtta multivitamiinitablette. Rahhiidi ennetamiseks lapsel raseduse viimastel kuudel võtke kalaõli või D-vitamiini (viimast ainult arsti ettekirjutuse järgi).

Täpsemat infot raseda organismi vitamiinivajaduse, vitamiinipreparaatide kasutamise tingimuste, aga ka erinevate vitamiinide sisalduse tabelid toidus leiate lehelt "Vitamiinid".

Raseda naise vajadus mineraalsoolade järele suureneb raseduse teisel poolel. Mitmekesine toiduga tarbimine tagab, et enamik neist jõuab kehasse piisavas koguses. Eriline probleem raseda naise toitumises on raua tagamine, mis on vajalik normaalseks vereloomeks ja kudede hingamiseks. Selle päevane vajadus on 15-20 mg ja see kaetakse maksa, munakollase, roheliste, puuviljade, tatra ja kaerahelbe kasutamisega. Siin näete tabelit, kus on kirjas põhitoiduainete rauasisaldus.

Mõnikord tunnevad naised raseduse alguses soovi süüa lupja, kriiti, soola jne. See seisund näitab keha ebapiisavat varustatust kaltsiumisooladega ja nõuab tarbitud toidu ülevaatamist, äärmuslikel juhtudel (kui piisava toitumisega ei ole võimalik tagada) vitamiinide (peamiselt D-vitamiini), kaltsiumi, raua ja fosfori määramist. ettevalmistused. Kaltsiumi päevane tarbimine rasedatel on 1500-2000 mg (tavaline norm täiskasvanu jaoks on 800 mg päevas). Kõige olulisemad ja täielikumad kaltsiumiallikad on piim ja piimatooted. Ainult 100 ml pastöriseeritud piima annab dieedile 128 mg kaltsiumi. Rasvases kodujuustus on see 150 mg%, madala rasvasisaldusega - 120. Kaltsiumisisalduse poolest ületavad juustud kõiki teisi toiduaineid (kuni 1000 mg 100 g kohta).

Raseduse esimesel poolel võib naine tarbida 10-12 g lauasoola, teisel - kuni 8 g ja viimase 2 kuu jooksul - kuni 5 g päevas.

Mineraalaineid tuleks tarbida ligikaudu järgmises koguses päevas (rasedatel):
Kaltsium - 1500-2000 mg
Magneesium - 300-500 mg
Fosfor - 1-1,5 g
Kaalium - 3-5 g
Naatrium - 4-6 g
Kloor - 4-6 g
raud - 18 mg

Raseda naise päevane vedelikuvajadus on umbes 2-2,5 liitrit. Märkimisväärne osa sellest kogusest sisaldub tarbitavates toodetes. Tavaliselt on vaja tarbida 1-1,2 liitrit vaba vedelikku (vesi, tee, piim, kissellid, kompotid, esmaroad). Raseduse viimastel nädalatel, eriti kalduvus tursele, on vaba vedeliku kogus igapäevases toidus piiratud 4 klaasiga (sh tee, piim, kompotid, puuviljamahlad, supid).

Naise õige toitumine on iseenesest raseduse tüsistuste ennetamine. Tervetel naistel ei ole raseduse esimesel poolel mingit dieeti vaja, oluline on järgida tervislikku toitumist.

Raseduse esimesel poolel füsioloogiliselt kõige rohkem 4 toidukorda päevas. Esimene hommikusöök peaks sisaldama umbes 30% päevase toidukoguse energiasisaldusest, teine hommikusöök - 15%, lõunasöök - 40%, õhtusöök - 10%, kell 21 klaas keefirit - 5%.

Raseduse teisel poolel Soovitatav on 5-6 toidukorda päevas. Naine peaks saama (ligikaudu): nisuleib - 100-150 g, rukis - 150-200 g, liha või kala - 200 g, või - 40 g, taimeõli - 30 g, 1 muna, piim - 500 g, suvila juust - 150 g, keefir - 200 g, hapukoor - 30 g, jahutooted (küpsised, kuklid jne) - 100 g, pasta - 60 g, teravili - 50 g, kartul - 400 g, kapsas -100 g, sibul - 35 g, porgand - 100 g, tomatid - 200 g, samuti tee, kakao (kohvi ja kuumad vürtsid tuleks vältida).

Samadest toodetest saab pakkuda rasedate menüü, mis näeb ette 4 toidukorda päevas:
esimene hommikusöök kell 7-8,
teine hommikusöök kell 11-12,
lõuna kell 14-15,
Õhtusöök kell 18-19
saate pärastlõunase suupiste: klaas piima küpsistega või klaas mahla,
või klaas kibuvitsapuljongit või puuvilju, marju,
ja enne magamaminekut on soovitatav klaas keefirit.

See söögikord võib varieeruda sõltuvalt raseda naise rutiinist, tema tegevustest jne. Toit tuleks jaotada nii, et liha, kala, teraviljad sisalduksid hommiku- ja lõunasöögis. Õhtusöögiks soovitatakse peamiselt piima- ja köögiviljatoitu. Viimane annus tuleb võtta 2-3 tundi enne magamaminekut.

Näidismenüü nädalaks naistele raseduse teisel poolel

Esmaspäev:
Esimene hommikusöök: guljašš kartulipüreega, õunamahl.
Lõunasöök: piim.
Õhtusöök: hernesupp hakklihaga, keedetud kala köögiviljahautisega, kompott.
Pärastlõunane suupiste: puuviljad või marjad.
Õhtusöök: kodujuustu suflee, jõhvikavaht.
21h: keefir.

teisipäeval:
Esimene hommikusöök: kodujuustu suflee, keedetud muna, vinegrett, kibuvitsamarja infusioon.
Lõunasöök: piim, kukkel.
Õhtusöök: Ukraina borš hakkliha ja hapukoorega, keedukana vermikelliga, jõhvikavaht.
Pärastlõunane suupiste: klaas kibuvitsaleotist, kukkel.
Õhtusöök: madala rasvasisaldusega kodujuust.
21 h: keefir.

kolmapäev:
Esimene hommikusöök: keedetud kala kartulipüreega, madala rasvasisaldusega kodujuust, piim.
Lõunasöök: valgu omlett hapukoorega, puuviljamahl.
Õhtusöök: köögiviljapüree supp hapukoorega, keedetud keel kaerahelbedega, puuviljad, marjad.
Pärastlõunane suupiste: kibuvitsa infusioon, kukkel.
Õhtusöök: madala rasvasisaldusega kodujuust.
21 h: keefir.

Neljapäev:
Esimene hommikusöök: keedetud kala köögiviljahautisega, madala rasvasisaldusega kodujuust, kohv piimaga.
Lõunasöök: piim, kukkel.
Õhtusöök: riisisupp hakklihaga, keedetud kana kartulipüreega, puuviljad.
Pärastlõunane suupiste: madala rasvasisaldusega kodujuust, jõhvikavaht.
Õhtusöök:
21 h: keefir.

reedel:
Esimene hommikusöök: valguomlett hapukoorega, värskekapsa salat, kohv piimaga.
Lõunasöök: piim, kukkel, madala rasvasisaldusega kodujuust.
Õhtusöök: kartulikalasupp, vorstid tatrapudru ja salatiga, puuviljatarretis.
Pärastlõunane suupiste: puuviljad või marjad, küpsised.
Õhtusöök: madala rasvasisaldusega kodujuust, kibuvitsamarjade infusioon.
21 h: keefir.

laupäeval:
Esimene hommikusöök: keedetud kala kartulipüreega, piim.
Lõunasöök: heeringas sibulaga, vinegrett, jõhvikavaht.
Õhtusöök: hernesupp hakklihaga, keedetud veiseliha porgandipüreega, kompott.
Pärastlõunane suupiste: küpsised, kibuvitsamarjade infusioon.
Õhtusöök: valgu omlett hapukoorega, tee.
21 h: keefir.

Pühapäev:
Esimene hommikusöök: hautatud maks porgandiga, madala rasvasisaldusega kodujuust, puuviljamahl.
Lõunasöök: nisupiima puder.
Õhtusöök: kalasupp, guljašš tatrapudru ja salatiga, kompott.
Pärastlõunane suupiste: küpsised, jõhvikavaht.
Õhtusöök: madala rasvasisaldusega kodujuust, tee.
21 h: keefir.

Raseduse ajal mistahes tüsistustega, kui rasedal on haigused, rasvumine või muud kõrvalekalded normist, lepitakse toitumine ja dieet kokku sünnituseelse kliiniku arstiga. Ei ole harvad juhud, kui rasedad ei talu teatud tooteid, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone. Kui selliseid tooteid ei ole võimalik dieedist välja jätta, proovige pärast arstiga konsulteerimist neid järk-järgult suurendada. Piim, munakollane või valk, jahu, kala ja muud tooted lahjendatakse keedetud vees vahekorras 1:1000, 1:100, 1:10, 1:2. Esiteks hakkavad nad võtma maksimaalselt 1 tl 1 kord päevas, seejärel 2-3 korda päevas, seejärel korratakse iga päev kuni 10 supilusikatäit 3 korda päevas, seejärel lähevad lahjendusele 1:100 jne. Selliste toodete tarbimise käik on 3-6 kuud. Kergema toiduallergia korral võib treeninguks võtta 3-4 nädala jooksul 45-60 minutit enne põhitoidukorda väikeses koguses talumatust toodet (veerand teelusikatäit muna, 20-30 ml piima).

Kõige sagedamini raseduse tüsistustega hilise toksikoosiga, võib soovitada mahalaadimisdieete: õun (5 korda päevas, 300 g küpseid tooreid või küpsetatud õunu, ainult 1,5 kg); arbuus (5 korda päevas, 300-400 g arbuusi viljaliha, ainult 1,5-2 kg); kodujuust (5 korda päevas, 100 g 9% rasvasisaldusega kodujuustu, 2 tassi teed, 1 kl kibuvitsamarja puljongit, 2 kl madala rasvasisaldusega keefirit, ainult 1 liiter vedelikku. Sellised dieedid jäävad energia- ja keemiliselt alla koostis, nii et neid määratakse mitte rohkem kui 1 kord nädalas.

Tulevased emad! Lugege kindlasti lk.

Toitumine raseduse ajal on tavapärasest erinev, eriti kui lapseootel ema on varem lubanud endale ebakvaliteetset ebaloomulikku toitu. Kogu toit peaks nüüd koosnema keskkonnasõbralikest toodetest, mis on läbinud minimaalse kuumtöötluse. Soovitav on süüa ainult värskelt valmistatud kodus valmistatud toite.

Ratsionaalse toitumise põhireeglid hõlmavad toidukordade regulaarsust, organismi rikastamist vitamiinide ja mikroelementidega ning ema ja lapse tervist kahjustada võivate asjade väljajätmist toidust.

Lapseootel ema peaks:

1. Järgige dieeti:

võtke toitu väikestes annustes, kuid sageli - iga 2-4 tunni järel;
tervislik hommikusöök. Hommikul on keha tänulik piimatoodete, täisteraleiva, müsli, puuviljade eest. Parem on vältida söömist kohe pärast ärkamist. Kõige kasulikum on klaas värsket vett ilma lisanditeta;
lõunasöök peab olema täielik, mitte kerge suupiste võileiva kujul;
kerge õhtusöök 2-3 tundi enne magamaminekut, mis koosneb köögiviljasalatist, keefirist või puuviljast.

2. Kõrvaldage kahjulikud tooted:

magus (kõik, mis sisaldab valget suhkrut);
jahu (vältige valget jahu);
rasvane (minimeerida loomsete rasvade tarbimist);
praetud (ainult aeg-ajalt saab toitu kergelt võis praadida);
suitsutatud (vorst, kala, juust);
gaseeritud joogid.

3. Hoiduge äärmustest:

ei saa üle süüa. Ärge kuritarvitage isegi tervislikke tooteid, kasutades neid suurtes kogustes. Tõuse lauast üles kerge näljatundega, vältides raskustunnet maos;
ei saa alatoidetud. Kui teil on isu kadunud, ärge järgige teda. Peate oma igapäevasesse dieeti lisama köögi- ja puuvilju, mis tekitavad teile soovi süüa. Toitumisalane puudus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

4. Keha rikastamine:

valgud on embrüo kasvuks ja täielikuks arenguks vajalik ehitusmaterjal. Väga oluline on lisada igapäevasesse dieeti sellised toiduained nagu munad, kana- ja kalkuniliha, kala, piim;
A, E, C, D, B mängivad olulist rolli beebi luustiku, luude ja lihaste moodustamisel. Stimuleerida ja tugevdada ema immuunsust, aidata kaasa seede-, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi normaalsele talitlusele;
mikroelemendid on vajalikud luude, kõhre moodustumiseks ja hemoglobiinitaseme normaliseerimiseks, mis aitab kaasa loote säilimisele kuni tähtaja lõpuni.

Alatoitumuse tagajärjed

1. Lapseootel emale:

aneemia;
verejooks;
nakkuslikud tüsistused.

2. Lapsel:

emakasisese arengu viivitus;
hüperaktiivsus;
vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele;
enneaegsus.

Kui olete raseduse ajal võtnud juurde paar lisakilo, olete kindlasti huvitatud, ilma et see kahjustaks teie ja teie lapse tervist!

Peaksite teadma, et juba ema sees kujunevad lapsel välja põhilised maitse-eelistused, mis juhivad teda kogu elu. Seetõttu tagab naine ebatervislike toitumisharjumuste muutmisega mitte ainult normaalse arengu ja sünnituse, vaid ka õige kulgemise seoses tervisliku eluviisiga.

Raseduse teisel poolel ilmnevad märgid, mis viitavad loote esinemisele emakaõõnes - usaldusväärsed või vaieldamatud raseduse tunnused.

Loote osade tunnetamine. Raseduse teisel poolel tehakse palpatsiooniga kindlaks loote pea, selg ja väikesed looteosad; mida pikem on periood, seda paremini tunnetatakse loote osi.

Selgelt kuuldavad loote südamehääled. Loote südamehääli kuuleb alates raseduse teisest poolest rütmiliste löökidena, mis korduvad 120-140 korda minutis.

Rasedat uuriv isik tunneb loote liigutusi. Rasedad naised tunnevad ise loote liikumist. Esmane poegimine - alates 20 nädalast ja mitmekordne poegimine - alates 18 nädalast. Raseda naise enda liigutuste aistingud ei kuulu usaldusväärsete märkide hulka, sest need võivad olla ekslikud. Naine võib neid võtta soolemotoorika jaoks.

Rasedate naiste uurimisel tehakse kindlaks loote liigendus, asend, asend, asendi tüüp ja esitus.

Loote liigendus on selle jäsemete suhe pea ja torso vahel. Tüüpilise normaalse liigenduse korral on keha painutatud, pea on kallutatud rinnale, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ja surutud kõhule, käed on rinnal ristatud. Vili on munaja kujuga.

Loote asend on loote telje ja emaka pikitelje suhe. Seal on sätted (joonis 9):

pikisuunaline - loote pikitelg ja emaka pikitelg langevad kokku;
põiki - loote pikitelg ristub täisnurga all emaka pikiteljega;
kaldus - loote pikitelg moodustab emaka pikiteljega teravnurga.

Loote pikiasend on normaalne ja esineb 99,5% kõigist sündidest. Põik- ja kaldus asend on patoloogilised ja esinevad 0,5% sünnitustest.

Riis. 9. Loote asend.

Loote asend on loote tagaosa ja emaka külgseinte suhe. On kaks positsiooni. Esimene asend - loote tagakülg on pööratud vasakule (joon. 10a). Teine asend - loote tagakülg on pööratud paremale (joonis 10b).

a) b)
Riis. kümme. Loote asend:

a) esimene asend - seljatugi vasakul; b) teine asend on paremal pool.
Loote selg ei ole alati paremale ega vasakule pööratud, tavaliselt on see veidi ette- või tahapoole pööratud, seetõttu eristatakse asenditüüpi.
Positsiooni tüüp on loote tagaosa ja emaka eesmise ja tagumise pinna suhe. Eesvaates on loote tagakülg pööratud ettepoole, tagantvaates - tahapoole (joon. 11).

Riis. üksteist. Vaade loote asendist.
Loote esitlus - loote suure osa (pea või tuharad) suhe väikese vaagna sissepääsuga. Kui loote pea asub vaagna sissepääsu kohal - pea esitus (joon. 12), kui vaagna ots - vaagna esitus (joon. 13).

Riis. 12. Loote pea esitlus.

Riis. 13. Loote tuharseisus esitlemise võimalused.
Esinev osa on loote osa, mis asub väikese vaagna sissepääsu juures ja läbib esimesena sünnikanali.

Peaesitlusega saab väikese vaagna sissepääsu poole pöörata pea tagaosa (kukla esitus), võra (frontaalne), lauba (frontaalne), loote nägu (näoesitlus). Tüüpiline on kuklaluu esitus (paindetüüp). Ülejäänud pea esitluse tüüpe nimetatakse sirutajakõõluseks ja neid leidub 1% kõigist pikisuunalistest asenditest.

Tuharseisus esitlusel saab tuharad, sääred ja tuharad koos säärtega pöörata väikese vaagna sissepääsu poole.
Sünnitusabi uuringute meetodid raseduse teisel poolel
1. Kõhu palpatsioon või välised sünnitusabi tehnikad (Leopold-Levitsky tehnikad) .

Palpatsiooniga määratakse loote osad, selle suurus, asend, asend, asendi tüüp, esitusviis, esitleva osa ja väikese vaagna sissepääsu suhe. Palpatsioon viiakse läbi kindla plaani järgi, rakendades järjekindlalt nelja sammu (joon. 14).

Riis. neliteist. Leopold-Levitsky vastuvõtud:

a) esimene kohtumine; b) teine vastuvõtt; c) kolmas vastuvõtt; d) neljas vastuvõtt.
Esimene vastuvõtt- määrata emakapõhja kõrgus ja emakapõhjas paiknev looteosa. Sagedamini on see vaagna ots. Vaagna ots on suur, kuid vähem tihe ja vähem ümar osa kui pea.

Teine vastuvõtt- määrata loote asend ja asenditüüp, s.o. kus on loote tagakülg emaka seinte suhtes. Selg on tunda sileda laia pinna kujul, väikesed osad - väikeste väljaulatuvate osade kujul, sageli muutes asendit.

Kolmas vastuvõtt- määrake loote esitusviis. Lootepea on palpeeritav suure, ümara, tiheda ja hääletava osana. Vaagna ots on palpeeritav mahuka, ümara kujuga ja hääletamata.

Neljas vastuvõtt- võimaldab määrata suure osa loote ja väikese vaagna sissepääsu suhet. See tehnika on lisaks kolmandale tehnikale.
2. Auskultatsioon – loote südamelöökide kuulamine .

Auskulteeritakse sünnitusabi stetoskoobiga (joonis 15) või käeshoitava ehhograafiga (joonis 16). Kõhu auskultatsioon määrab loote südamehääled. Lisaks võite tabada kõhuaordi peksmist, mis langeb kokku naise pulsiga, emaka müra, mis esineb suurtes veresoontes. Südametoonid on kuulda alates 18-20 rasedusnädalast ja muutuvad iga kuuga selgemaks. Auskultatsiooni ajal määratakse sagedus (normaalne - 120-140 lööki minutis), rütm ja löökide selgus.

Riis. viisteist. Sünnitusabi stetoskoop. Riis. 16. Käe ehhograaf.

3. Emakapõhja seisukõrguse ja kõhuümbermõõdu määramine .

VDM ja jahutusvedelik määratakse sentimeetri lindi abil (joonis 17 a, b). Nende mõõtmiste abil saate määrata ligikaudse gestatsiooni vanuse, arvutada loote ligikaudse kaalu ja dünaamikas, mõõtes, jälgida loote kasvu. Loote ligikaudne kaal määratakse VDM-i korrutamisel jahutusvedelikuga.

a) b)
Riis. 17. Definitsioon: a) emakapõhja kõrgus; b) kõhu ümbermõõt.
V. Laboratoorsed uuringud

rühma ja Rh faktori vereanalüüs (lisa 3);
biokeemiline vereanalüüs: üldvalk, kreatiniin, bilirubiin (lisa 3);
vereanalüüs RW, HIV, Austraalia antigeeni määramiseks (lisa 4);
varjatud infektsiooni vereanalüüs;
kliiniline vereanalüüs;
keemiline koagulogramm (lisa 5);
üldine uriinianalüüs (lisa 5);
biokeemiline sõeluuring (lisa 6);
määrige tupe puhtusaste;
elektro-fono-kardiograafia;
läbivaatus spetsialistide poolt: terapeut, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, hambaarst (lisa 6).

Iga regulaarse raseda sünnituseelse kliiniku külastuse ajal, pärast enesetunde kohta info saamist, viiakse läbi sünnitusabi välisuuring: ülemiste hingamisteede ja jahutusvedeliku mõõtmine, loote südamelöökide kuulamine, kaalumine ja kaalutõusu määramine nädalas, vererõhu mõõtmine mõlemal käel ja pulsisagedusel. Iga visiidi korral on vajalik uriinianalüüs.

Raseduse ja sünnituse kestuse määramine
Rasedusaeg ja eelseisev sünniaeg määratakse järgmiste näitajate alusel:

Menstruatsiooni korral - viimase menstruatsiooni esimesest päevast lahutage kolm kuud ja lisage seitse päeva.
Liikumise järgi - esmasünnituse korral toimub esimene liikumine 20. nädalal ja mitmesünnituse korral 18. nädalal.
Esimese valimisaktiivsuse järgi - raseduse varases staadiumis on need tupeuuringu andmed. 20 nädala pärast läheb arvesse emaka suurus, s.o. kõhu ümbermõõt ja emakapõhja kõrgus (joon. 18).

Riis. kaheksateist. Raseduse kestus sõltuvalt WDM-ist.
Õe roll ja tegevus raseda läbivaatusel
Õde abistab arsti rasedate ja günekoloogiliste patsientide vastuvõtul. Enne vastuvõtule asumist peab ta ette valmistama kabineti, instrumendid ja meditsiinilise dokumentatsiooni. Õde peab:

tuua registrist vastuvõtule registreerunud naiste ambulatoorsed kaardid;
valige signaalide failikapist rasedate ja sünnieelsete naiste individuaalsed kaardid, kes on selleks päevaks planeeritud sünnituseelsesse kliinikusse ilmuma;
koostada retseptide blanketid, saatekirjad analüüsidele, konsultatsioonid eriarstidega, haiglaravi.

Pärast töö lõpetamist kontoris külastab õde rasedaid, sünnitusjärgseid ja günekoloogilisi patsiente kodus (patronaaž).

Patronaaži ülesannete hulka kuuluvad:

külastatud naiste üldise seisundi ja kaebuste selgitamine;
oma eluviisiga tutvumine;
rasedate hügieenireeglite õpetamine, sünnitus, vastsündinute hooldamine;
määratud režiimi rakendamise kontrollimine;
sanitaar- ja haridustööd.

Rasedate naiste ja sünnituse ajal pööratakse erilist tähelepanu ratsionaalsele toitumisele ja kõigi arsti soovituste järgimisele. Pärast visiiti saadud andmed kleebib õde raseda individuaalsele kaardile ja annab oma tähelepanekutest aru arstile.

Enne arsti juurde minekut kaalub õde rasedaid, mõõdab vererõhku (mõlemal käel) ja salvestab saadud andmed üksikutele kaartidele. Vastuvõtul abistab õde aktiivselt arsti: helistab kordamööda naistele, osaleb nende läbivaatusel, annab instrumente, täidab arsti korraldusel meditsiinilisi dokumente.

Piirkonnaõde peab valdama mõningaid diagnostilisi meetodeid ja tehnikaid üksikute protseduuride läbiviimiseks:

vaagna, kõhuümbermõõdu ja emakapõhja kõrguse mõõtmine rasedatel;
spetsiaalsete tehnikate kasutamine sünnitusabi väliseks läbivaatuseks;
tampooni võtmine naise urogenitaalsüsteemi erinevatest osadest;
meditsiiniliste günekoloogiliste protseduuride läbiviimine.

Õe tööülesannete hulka kuulub vestluste läbiviimine rasedaga õige päevakava, toitumise, raseda naise hügieeni teemal, piimanäärmete ettevalmistamine laktatsiooniks ja psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et raseduse ajal toimuvad naise kehas füsioloogilised muutused, mille tõttu loode areneb korralikult ning valmistub eelseisvaks sünnituseks ja toitmiseks. Sel perioodil suureneb kõigi elundite ja süsteemide koormus, mis võib põhjustada krooniliste haiguste ägenemist ja tüsistuste teket. Seetõttu peaks naine registreeruma enne 12. rasedusnädalat, läbima kõik vajalikud uuringud ja jätkama regulaarselt arsti külastamist.
RASEDATE HÜGIEEN JA TOITUMINE
Rasedus, mis on füsioloogiline protsess, mõjutab tavaliselt naise tervist soodsalt. Kuid mõnikord võib see kulgeda patoloogiliselt. Põhjuseks on asjaolu, et mõnel juhul ei suuda naise organism toime tulla suurenenud nõuetega, mida kasvav loode talle esitab (toitainete kohaletoimetamine, loote ainevahetuse lõpp-produktide neutraliseerimine ja väljutamine jne).

Raseduse patoloogilise kulgemise vältimiseks peab naine alates raseduse hetkest järgima hügieenimeetmeid, mis aitavad kaasa raseduse füsioloogilisele kulgemisele ja on samal ajal lapse sünnieelseks (annataalseks) kaitseks. Positiivsetel emotsioonidel on rasedale kasulik mõju. Vastupidi, negatiivsed emotsioonid, eriti kui need on tugevad ja toimivad pikka aega, võivad põhjustada ajukoore kurnatust ja nõrgenemist ning sellega kaasnevat subkortikaalsete autonoomsete keskuste inhibeerimist ja nende reaktiivsuse suurenemist.

Siseorganite funktsioonide mitmesugused häired, nagu näiteks veresoonte spasmid ja lõdvestus, näärmete sekretoorse aktiivsuse häired, lihastoonuse ja siseorganite motoorika muutused, mis tekivad pikaajalisel olemasolul, võivad isegi põhjustada. struktuurimuutused neis.

Normaalse raseduse kulgemise üks peamisi tingimusi on mitmete hügieeni- ja toitumisreeglite järgimine (soodsad töötingimused, elamistingimused, toitumine, puhkus jne).

Kui enne raseduse algust oli raseda elustiil hügieeniliselt ratsionaalne, siis pole vaja seda muuta. Kuid rase naine peab rakendama ka erimeetmeid, mis aitavad kaasa raseduse füsioloogilisele kulgemisele, mille järgimine kaitseb teda ja loodet võimalikult palju igasuguste kahjulike mõjude eest. Rase naine peaks jätkama oma tavalisi tegevusi, vaheldudes töö puhkamisega ja vältides ületöötamist. Sellisel tööl on kasulik mõju raseda naise tervisele.

Vajadus muuta sünnituse olemust tekib ainult juhtudel, kui see on seotud raskete tõstmiste, keha pideva raputamise (vibratsiooniga) või ebasoodsates tingimustes: pideva närvipinge või erutusega, halvasti valgustatud ja ventileeritavates ruumides jne. .

Meelelahutuslike tegevuste süsteemis on suur tähtsus kõigile naistele pideval selgitamisel sünnituseelses kliinikus käimise vajadusest alates raseduse algusest. Ainult sel tingimusel on võimalik õigeaegselt soovitada ja läbi viia vajalikke ennetavaid hügieeni- ja toitumismeetmeid. Nende meetmete hulgas on eriti oluline õigeaegne sünnituseelse puhkuse andmine rasedale ja selle nõuetekohane kasutamine.

Raseduse ajal naise kehasse kogunevad rasvade, valkude, süsivesikute jm laguproduktid, samuti loote jääkained nõuavad eritusorganite aktiivsuse tõstmist ja neist peamiselt kopsud, nahk, neerud ja sooled. Seetõttu on nende elundite nõuetekohane toimimine rasedusega seotud haiguste ennetamise peamine ülesanne.

Rase naine peaks magama 8-9 tundi hästi ventileeritavas kohas. Regulaarsed igapäevased jalutuskäigud puhtas õhus on vajalikud, eriti sünnieelse puhkuse ajal, mil hapnikuvajadus on eriti suur.

Naha puhtana hoidmine hõlbustab oluliselt neerude tööd, mis raseduse ajal raskelt töötavad. On vaja, et rase naine pühkis iga päev kogu keha või pese seda duši all. Vee temperatuur 34-35°С. Raseduse lõpus on soovitatav duši all käia pingil istudes. Vanni saab külastada, aga vannis ei saa. Raseduse viimastel kuudel ei tohiks vanni külastada. Loetletud protseduuride kestus määratakse iga raseda jaoks individuaalselt, kuid see ei tohiks ületada 15 minutit. Nende eesmärk on naha mehaaniline puhastamine saasteainetest (higi, rasv), naha verevoolu suurendamine ja sellega kaasnev selle eritusfunktsiooni suurendamine. Enne magamaminekut ja hommikul tuleks pesta nägu, käed, kael ja kogu ülakeha, kuna need kehaosad on rohkem saastunud. Samuti tuleks enne magamaminekut jalgu pesta. On vaja hoolikalt jälgida hammaste puhtust, pärast söömist loputada suud.

Välissuguelundeid pestakse hästi pestud kätega pehme lapiga kaks-kolm korda päevas sooja keedetud vee ja seebiga ning käte liigutused tuleb suunata häbemeluu poole, et vältida mustuse teket. kantakse pärakust suguelunditesse. Suguelundite korrastamata hooldus võib kaasa aidata mähkmelööbe tekkele, pustuloossete haiguste tekkele ja tulevikus olla sünnitusjärgsete haiguste põhjuseks. Vaginaalne dušš tehakse ainult vastavalt arsti juhistele.

Meres ja jões suplemist, aga ka päevitamist võib tavalise rasedusega lubada ka mittekuumal ajal ja tingimusel, et need on lühikesed. Neerude korralikuks toimimiseks on vaja need maha laadida, parandades kopsude, naha ja soolte tööd ning järgida ka ratsionaalset toitumist.

Rasedatele, kellel on kalduvus kõhukinnisusele, tuleks soovitada taimset dieeti ja jalutuskäike, vajadusel puhastavaid klistiire. Vältida tuleks lahtisteid.

Seksuaalvahekorda raseduse ajal tuleks piirata; need on täielikult välistatud esimesel kahel või kolmel kuul (raseduse katkemise oht) ja kahel viimasel raseduskuul (enneaegse sünnituse ja nakatumise oht).

Raseduse ajal tuleb vältida keha jahutamist ja kokkupuudet nakkuspatsientidega. Nakkushaigused, sealhulgas gripp, raskendavad rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi ning mõjutavad negatiivselt ema ja loote tervist. Raseduse tüsistus gripi ja teiste nakkushaigustega nõuab kohest asjakohast ravi.

Rasedate riided peaksid olema vabad, mitte piirama magu ja piimanäärmeid. Kingad, eriti raseduse viimastel kuudel, peaksid olema madala kontsaga.

Alates kuuendast raseduskuust on soovitatav kanda spetsiaalset vööd või sidet. Seda on vaja kanda lõtvunud kõhuseinte, sirglihaste lahknemise või lõtvunud kõhuga. Side tuleb panna selili. Kõhu suurenedes tuleks sidet laiendada ja kui see pole võimalik, siis asendada teise sobivamaga. Voodipesu (aluspesu, voodipesu) tuleks vahetada sageli, igal juhul vähemalt kord nädalas. See peaks olema kerge, pesta hästi; peale pesu tuleb lina kuuma triikrauaga triikida.

Piimanäärmeid tuleks pesta kaks-kolm korda päevas külma veega ja seejärel hõõruda pulstunud rätikuga.

Alates V-VI raseduskuust mõjuvad piimanäärmetele soodsalt 10-15-minutilised õhuvannid üks-kaks korda päevas ning alates VII-VIII raseduskuust - ülepäeviti kogu keha totaalne ultraviolettkiirgus. Lamedate või ümberpööratud nibude korral peate neid hoolikalt ja perioodiliselt puhtalt pestud kätega 3-5 minutiks kaks kuni kolm korda päevas välja tõmbama (vastavalt arsti juhistele).

Piimanäärmete kuju ja elastsuse säilitamine saavutatakse õhukesest ja kergest ainest valmistatud hästi kohandatud rinnahoidja abil. See ei tohiks piimanäärmeid piirata ja veelgi enam nahka hõõruda. Piimanäärmete mõnevõrra kõrgendatud asend raseduse ajal, soodustades korralikku vereringet, mõjutab soodsalt näärmete arengut ja hiljem ka piimaeritust.

Lisaks üldistele hügieenimeetmetele, mille hulgas on päikese, õhu, vee kasutamine ja liigutused (töö, jalutuskäigud), on rasedatele soovitatav teha ka spetsiaalseid võimlemisharjutusi. Need on mõeldud kõhupressi (eesmine kõhuseina, diafragma ja vaagnapõhja) tugevdamiseks, hingamise süvendamiseks ning vere- ja lümfiringe parandamiseks kehas.

Raseda naise poolt süstemaatiliselt ja korrektselt sooritatud füüsilised harjutused aitavad kiirendada ainevahetust, parandada tervist ja valmistada naist eelseisvaks sünnituseks.

Rasedate naiste toitumine on muude hügieenimeetmete hulgas oluline. Ebaratsionaalne toitumine aitab sageli kaasa erinevate patoloogiliste protsesside ilmnemisele, mis raskendavad rasedust: raseduse toksikoos, spontaansed raseduse katkemised jne. Sageli ei saa ratsionaalne toitumine üksi mitte ainult neid ja muid sarnaseid tüsistusi ära hoida, vaid ka peatada.

Rasedus on füsioloogiline protsess. Seetõttu ei ole tavapärase raseduse ajal erilist dieeti vaja. Toidu kogust tuleks veidi suurendada, võtta see kergesti seeditavas vormis, väikeste portsjonitena, sagedamini. Toit ei tohiks olla vürtsikas, soolane ega rikas ekstraktiivainetega.

Raseda ja kasvava loote organism vajab suuremas koguses valke, rasvu, süsivesikuid ja mineraalsooli, seega on rasedale kasulik piima-taimetoit, maiustused ja kergesti seeditavad rasvad. Kaltsiumisoolade puudumisega, millest annab esmalt märku hambakaariese tekkimine, tuleks välja kirjutada nenderikas toit ja anda kaltsiumisoolasid. Rase naine peaks hoolikalt jälgima oma hammaste seisundit. Kui närimisaparaadis avastatakse häireid, peab ta viivitamatult pöörduma hambaarsti poole.

Ka raseda naise organism vajab märkimisväärses koguses vitamiine. Paljud uuringud on näidanud, et A-vitamiini puudus vähendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Vitamiinid B 1 ja B 2 takistavad rasedatel polüneuriidi ja varase raseduse toksikoosi teket; B 1 -vitamiini puudus väljendub kerges väsimuses ja võib põhjustada sünnituse ajal nõrkust. C-vitamiin takistab skorbutiliste nähtuste teket. D-vitamiin reguleerib kaltsiumi ja fosfori ainevahetust, mistõttu on vajalik rahhiidi ennetamine. E-vitamiin kaitseb spontaanse raseduse katkemise eest.

Raseda suurenenud vitamiinivajaduse katmiseks peaks tema igapäevane toit sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju ja muid neid sisaldavaid toiduaineid. Mõnda loetletud vitamiinidest võib välja kirjutada pulbrite, tablettide, dražeede jne kujul.

Rasedad naised tunnevad sageli janu. Raseduse füsioloogilise kulgemise ajal ei tohiks nende joodav vee kogus (puhtal kujul, supi kujul jne) ületada ühte liitrit päeva jooksul. Turse, vererõhu tõus ja muude tüsistuste ilmnemisel on vedeliku kogus mõnikord üsna oluliselt piiratud.

Paljudel juhtudel suunatakse rasedad spetsiaalsesse sanatooriumisse ja rasedate puhkekodudesse.

Loetletud hügieeni- ja toitumisreeglite igapäevane järgimine aitab kaasa raseduse füsioloogilisele kulgemisele ja loote täielikule arengule. Seetõttu tuleks nende propageerimist ja rakendamist pidada sünnituseelse kliiniku töö kõige olulisemaks osaks.

Eelmine artikkel: Mida teha, kui tunned end halvasti ja tahad nutta Järgmine artikkel: Kontoriromantika on läbi: kuidas endise poiss-sõbraga koostööd teha?